Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 10

1. Sélectionner la sonde d'alimentation gastrostomique extra-plate MIC-KEY* appropriée et la
préparer selon les instructions de la section sur la préparation de la sonde figurant ci-dessus.
2. Faire progresser l' e xtrémité distale de la sonde sur le fil-guide, à travers la stomie et jusque
dans l' e stomac.
3. Vérifier que la sonde se trouve dans l' e stomac, sortir l' e ndoscope, retirer le fil-guide ou peler la
gaine le cas échéant et gonfler le ballonnet.
4. S'assurer que la collerette externe est à ras de la peau.
5. Gonfler le ballonnet à l'aide d'une seringue Luer-slip de 6 ml.
• Gonfler le ballonnet 12 FR avec 3 ml d' e au stérile ou distillée.
• Gonfler les ballonnets de sondes 14 FR et plus grands avec 5 ml d' e au stérile ou distillée.
ATTENTION : NE PAS DÉPASSER UN VOLUME TOTAL DE BALLONNET DE 5 ML À L'INTÉRIEUR
DU BALLONNET 12 FR. NE PAS UTILISER D'AIR. NE PAS INJECTER DE PRODUIT DE CONTRASTE
DANS LE BALLONNET.
ATTENTION : NE PAS DÉPASSER UN VOLUME TOTAL DE BALLONNET DE 10 ML À L'INTÉRIEUR
DE BALLONNETS DE SONDES 14 FR OU SUPÉRIEURS. NE PAS UTILISER D'AIR. NE PAS
INJECTER DE PRODUIT DE CONTRASTE DANS LE BALLONNET.
6. Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
Montage de rallonge pour bolus et connecteur SECUR-LOK*
1. Utiliser l' e nsemble de rallonge pour Bolus (Fig 4) ou pour connecteur SECUR-LOK* (Fig 3) pour
l'alimentation et la décompression gastriques.
2. Ouvrir le capuchon de l' o rifice d'alimentation (Fig 2B).
3. Insérer l' e nsemble de rallonge SECUR-LOK* (Fig 3C) ou Bolus (Fig 4B) en alignant le verrou
et le connecteur à clé. Aligner la ligne noire de l' e nsemble sur la ligne noire de l' o rifice
d'alimentation MIC-KEY* (Fig 2C).
4. Verrouiller l' e nsemble en place en l' e nfonçant et en tournant le connecteur DANS LE SENS DES
AIGUILLES D'UNE MONTRE jusqu'à la sensation d'une légère résistance (1/4 de tour environ).
NE PAS tourner le connecteur au-delà de la butée.
5. Pour retirer l' e nsemble de rallonge, le faire tourner DANS LE SENS INVERSE DES AIGUILLES
D'UNE MONTRE jusqu'à ce que la ligne noire de l' e nsemble de rallonge soit alignée sur la ligne
noire de la sonde MIC-KEY*. Retirer l' e nsemble et boucher l' o rifice avec le capuchon de l' o rifice
attaché.
Vérification de la position et de la perméabilité de la sonde
1. Avec l'un ou l'autre des ensembles de rallonge raccordé, connecter la seringue à embout
cathéter, contenant 10 ml d' e au, à l' o rifice d'alimentation.
2. Aspirer le contenu gastrique. La présence de contenu gastrique dans la seringue confirme la
position correcte de la sonde à l'intérieur de l' e stomac.
3. Rincer avec 10 ml d' e au. Vérifier l'absence de fuite autour de la stomie. En cas de fuite,
reconfirmer le gonflage approprié du ballonnet. Vérifier également la taille French, la
longueur de la stomie et la mise en place. La mise en place correcte peut être confirmée par
radiographie. La sonde MIC-KEY* possède une bande opaque aux rayons X. Ne pas utiliser de
produit de contraste à l'intérieur du ballonnet.
4. Ne commencer l'alimentation qu'après confirmation d'une perméabilité et d'un
positionnement adéquats et conformément aux instructions d'un médecin.
Retrait de la sonde
1. Tout d'abord, s'assurer que ce type de sonde peut être remplacé au chevet du patient.
2. Rassembler tout le matériel et les fournitures nécessaires, se nettoyer les mains selon une
technique aseptique et enfiler des gants propres non poudrés.
3. Faire pivoter la sonde de 360 degrés pour s'assurer qu' e lle tourne librement et facilement.
4. Insérer fermement la seringue Luer-slip dans l' o rifice du ballonnet et en soutirer tout le liquide
qu'il contient.
5. Appliquer une contre-pression sur l'abdomen et retirer la sonde par traction, d'un mouvement
délicat mais ferme.
REMARQUE : En cas de résistance, lubrifier la sonde et la stomie à l'aide d'un lubrifiant
hydrosoluble. Pousser la sonde et la faire tourner simultanément. Dégager la sonde avec
précaution. Si la sonde ne sort pas, remplir à nouveau le ballonnet avec la quantité d' e au prescrite
et avertir le médecin. Ne jamais utiliser de force excessive pour retirer une sonde.
AVERTISSEMENT : Ne jamais tenter de remplacer la sonde sans formation
préalable donnée par le médecin ou un autre membre du personnel soignant.
Procédure de remplacement
1. Nettoyer la peau autour du site de stomie et lui permettre de sécher à l'air libre.
2. Mesurer la longueur de la stomie à l'aide du dispositif de mesure de stomie Kimberly-Clark*.
3. Sélectionner la sonde d'alimentation gastrostomique MIC-KEY* de taille appropriée et la
préparer selon les instructions de la section sur la préparation de la sonde figurant ci-dessus.
4. Lubrifier l' e xtrémité distale de la sonde à l'aide de lubrifiant hydrosoluble et insérer
délicatement la sonde MIC-KEY* à travers la stomie jusque dans l' e stomac.
5. S'assurer que la collerette externe est à ras de la peau.
6. Gonfler le ballonnet à l'aide d'une seringue Luer-slip de 6 ml.
• Remplir le ballonnet 12 FR avec 3 ml d' e au stérile ou distillée.
• Gonfler les ballonnets de sondes 14 FR et plus grands avec 5 ml d' e au stérile ou distillée.
ATTENTION : NE PAS DÉPASSER UN VOLUME TOTAL DE BALLONNET DE 5 ML À L'INTÉRIEUR
DU BALLONNET 12 FR. NE PAS UTILISER D'AIR. NE PAS INJECTER DE PRODUIT DE CONTRASTE
DANS LE BALLONNET.
10
ATTENTION : NE PAS DÉPASSER UN VOLUME TOTAL DE BALLONNET DE 10 ML À
L'INTÉRIEUR DE BALLONNETS DE SONDES 14 FR OU SUPÉRIEURS. NE PAS UTILISER D'AIR. NE
PAS INJECTER DE PRODUIT DE CONTRASTE DANS LE BALLONNET.
7. Essuyer le liquide ou le lubrifiant résiduel de la sonde et de la stomie.
8. Vérifier le positionnement correct de la sonde selon les directives de la section ci-dessus,
intitulée Vérification de la position de la sonde.
Administration de l'alimentation
1. Retirer le bouchon de l' o rifice d'alimentation (Fig 3A).
2. En cas d'alimentation par seringue, connecter la seringue à embout cathéter à l' o rifice
d'alimentation de la rallonge pour Bolus (Fig 4A). Appuyer fermement et tourner en
effectuant un quart de tour pour s'assurer que la connexion est solide.
3. En cas d'utilisation de poche d'alimentation, purger l'air de la poche et de la tubulure.
Raccorder la tubulure à l' e nsemble de rallonge SECUR-LOK* (Fig 3B). Appuyer fermement et
tourner en effectuant un quart de tour pour s'assurer que la connexion est solide.
4. Régler le débit de la formule et administrer l'alimentation.
5. À la fin de l'alimentation, rincer l' e nsemble de rallonge et la sonde MIC-KEY* avec 20 ml d' e au
jusqu'à ce que la tubulure soit limpide.
6. Retirer l' e nsemble de rallonge SECUR-LOK* ou pour Bolus et remettre le bouchon sur l' o rifice
d'alimentation MIC-KEY* (Fig 2B).
7. Laver l' e nsemble de rallonge et la seringue à embout cathéter ou la poche d'alimentation avec
de l' e au savonneuse tiède et les rincer et sécher soigneusement.
8. En cas d'alimentation continue avec une pompe, purger la sonde MIC-KEY* avec 10 ml à 20 ml
d' e au toutes les six heures.
Décompression
1. La décompression peut avoir lieu avec l' e nsemble de rallonge pour Bolus ou pour connecteur
SECUR-LOK*.
2. Raccorder l' e nsemble de rallonge pour Bolus (Fig 4) ou pour connecteur SECUR-LOK* (Fig 3) à
la sonde MIC-KEY* (Fig 2).
3. En cas d'utilisation de l' e nsemble de rallonge SECUR-LOK*, retirer le bouchon de l' o rifice
d'alimentation. Vider le contenu de l' e stomac dans un récipient.
4. Après décompression, purger l' e nsemble de rallonge et la sonde MIC-KEY* avec 20 ml d' e au
tiède.
5. Retirer l' e nsemble de rallonge et remettre en place le bouchon MIC-KEY* attaché.
Administration de médicament
Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou consulter un
pharmacien pour déterminer s'il est possible d' é craser sans danger un médicament sous forme
solide et de le diluer dans de l' e au. Si cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous forme de
poudre fine à dissoudre dans de l' e au avant de l'administrer à travers la sonde d'alimentation. Ne
jamais écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à une formule alimentaire.
Rincer la sonde avec la quantité d' e au prescrite à l'aide d'une seringue à embout cathéter.
Directives concernant la perméabilité de la sonde
Un rinçage adéquat de la sonde est le meilleur moyen d' é viter les obstructions et d' e n assurer la
perméabilité. Ce qui suit est une liste de quelques directives permettant d' é viter les obstructions et
d'assurer la perméabilité de la sonde.
• Rincer la sonde d'alimentation à l' e au toutes les 4 à 6 heures pendant une alimentation
en continu, à chaque interruption de l'alimentation, avant et après chaque alimentation
intermittente ou au moins toutes les 8 heures en cas d'inutilisation de la sonde.
• Rincer la sonde d'alimentation avant et après l'administration de médicament et entre
les médicaments. Ceci empêchera toute interaction entre le médicament et la formule
alimentaire et ainsi tout risque d' o bstruction de la sonde.
• Dans la mesure du possible, utiliser un médicament sous forme liquide ou consulter un
pharmacien pour déterminer s'il est possible d' é craser sans danger un médicament sous forme
solide et de le diluer dans de l' e au. Si cela est sûr, pulvériser le médicament solide sous forme
de poudre fine à dissoudre dans de l' e au chaude avant de l'administrer à travers la sonde
d'alimentation. Ne jamais écraser de médicament entérique ni mélanger de médicament à
une formule alimentaire.
• Éviter d'utiliser des irriguants acides du type jus de canneberges et des boissons à base de cola
pour rincer les sondes d'alimentation, du fait que leur qualité acide une fois combinée aux
protéines des formules alimentaires peut contribuer à l' o bstruction de la sonde.
Directives générales de rinçage
• Utiliser une seringue de 30 à 60 cc à embout cathéter. Ne pas utiliser de seringues plus petites
car cela pourrait augmenter la pression sur la sonde et potentiellement briser les sondes plus
petites.
• Utiliser de l' e au du robinet à température ambiante pour le rinçage des sondes. De l' e au stérile
peut s'avérer appropriée lorsque la qualité de la source d' e au municipale est en question.
La quantité d' e au va dépendre des besoins du patient, de son état clinique et du type de
sonde, mais le volume moyen varie de 10 à 50 ml pour les adultes et de 3 à 10 ml pour les
nourrissons. L' é tat d'hydratation influence également le volume utilisé pour le rinçage des
sondes d'alimentation. Dans de nombreux cas, l'augmentation du volume de rinçage peut
éviter le besoin en liquide intraveineux supplémentaire. Toutefois, les personnes souffrant
d'insuffisance rénale et sujettes à d'autres restrictions au niveau des liquides doivent recevoir
le volume minimal de rinçage nécessaire pour assurer la perméabilité.