Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 105

5. 플라스틱 디스크를 복부쪽으로 밀어 내리고 디스크 위의 측정값을
기록합니다.
6. 적절한 소구관 길이를 확보하여 제위치에 장착하기 위해 기록된
측정값에 4-5mm를 추가합니다. 측정값을 기록합니다.
7. 슬립 팁 주사기를 사용하여 풍선에서 물을 제거합니다.
8. 위장 측정 기기를 제거합니다.
9. 날짜, 로트 번호 및 센티미터로 측정한 손잡이 길이를 기록합니다.
튜브 배치
주의: 소구관을 통과하는 튜브의 진행을 돕기 위해 분리 제거형 피포(peel-
away sheath)를 사용할 수 있습니다.
1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 크기의
MIC-KEY* 위루 급식 튜브를 선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통과하여 위장으로 튜브 끝부분을
이동합니다.
3. 튜브가 위장에 있는지 확인하고 풍선을 사용하여 팽창시키는 경우 안내
와이어 또는 분리 제거형 피포(peel-away sheath)를 제거합니다.
4. 외부 볼스터가 피부와 높이가 같은지 확인합니다.
5. 6ml leur 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
• 12 FR 풍선에 3ml의 멸균수 또는 증류수를 주입합니다.
• 14 FR 이상 튜브 풍선에 5 ml의 멸균수 또는 증류수를 주입합니다.
주의: 12FR 풍선 내의 총 풍선 체적이 5ML를 초과하지 않도록 합니다.
공기를 사용하지 마십시오. 풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
주의: 14FR 이상 튜브 풍선의 경우 총 풍선 체적이 10ML를 초과하지
않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오. 풍선에 대조제를 주입하
지 마십시오.
6. 튜브 및 소구관에서 잔류 액체 및 윤활제를 세척합니다.
Bolus 및 SECUR-LOK* 확장 세트 어셈블리
1. 위장 급식 및 위장 감압용 Bolus(그림 4) 또는 SECUR-LOK*(그림 3) 확장
세트를 사용합니다.
2. 급식 포트 커버를 엽니다(그림 2B).
3. SECUR-LOK*(그림 3C) 또는 Bolus(그림 4B) 확장 세트를 잠금 및 키 커넥
터와 맞추어 삽입합니다. 세트의 흑색 선을 MIC-KEY*
(그림 2C) 급식 포트의 흑색 선과 정렬시킵니다.
4. 약간의 저항력이 느껴질 때까지 커넥터를 밀고 시계 방향으로 돌려서(
약 1/4 돌림) 세트를 고정시킵니다. 커넥터를 정지 점을 지나도록
돌리지 마십시오.
5. 확장 세트를 제거하려면 확장 세트의 흑색 선이 MIC-KEY*의 흑색 선과
정렬될 때까지 확장 세트를 시계 반대 방향으로 돌립니다.
세트를 제거하고 포트에 부착된 포트 커버를 씌웁니다.
튜브 위치 및 통기성 확인
1. 두 확장 세트 중 하나가 연결된 상태에서 10ml의 물이 들은 카테터-팁
주사기를 급식 포트에 부착시킵니다.
2. 위장 내용물을 흡인합니다. 주사기에 위장 내용물이 들어있으면 위장
내의 튜브 위치가 정확하다는 것을 확인합니다.
3. 10ml의 물을 채웁니다. 삽입 구멍 부근에 누출이 있는지 점검합니다.
누출이 있으면 풍선이 정확히 팽창되었는지 다시 확인합니다. French 크
기, 삽입 구멍 길이, 그리고 교체를 점검합니다. 배치가 방사 분석적으
로 적절하게 되었는지 확인합니다. 튜브에는 MIC-KEY*의 방사선
불투과성 선이 있습니다. 풍선 안쪽에 대조제를 사용하지 마십시오.
4. 외과 의사 지시에 따라 튜브가 정확히 교체되고 통기성이 있는지
확인한 후에 급식을 시작합니다.
권장 경피적 배치 절차
1. 일반적인 위 내시경(EGD) 검사를 수행합니다. 절차를 완료하고
튜브 배치와 관련된 금기 사항에 해당할 수 있는 문제가 없는 것으로 확
인되면 환자를 반듯이 눕히고 위장에 공기를 주입하여 팽창시킵니다.
2. 앞 복벽을 통과하는 빛을 투시하여 주요 혈관, 내장 및 상처 부위가
없는 위루 부위를 선택합니다. 이러한 부위는 일반적으로 정중
쇄골선에서 배꼽부터 왼쪽 늑골 공간 사이 거리의 1/3 위치입니다.
3. 원하는 삽입 부위를 손가락으로 누릅니다. 내시경 시술자가 복벽
앞쪽 표면이 눌려진 모습을 명확하게 볼 수 있어야 합니다.
4. 선택한 삽입 부위에서 피부를 준비하여 드레이프합니다.
위복벽 고정술 실시
위벽을 앞 복벽에 고정하기 위해 삼각형 구성으로 3점 위복벽 고정술을 수
행할 것을 권장합니다.
1. 피부에 튜브 삽입 위치를 표시합니다. 튜브 삽입 부위에 일정한 간격의 3
점 피부 표시와 삼각형 구성으로 위복벽 고정술 패턴을 정의합니다.
경고: T-패스너 및 팽창된 풍선 간에 간섭되지 않도록 삽입 부위 및 위
복벽 고정술 배치 간에 적절한 거리를 유지합니다.
2. 1% 리도카인으로 천자 부위를 국한시키고 피부 및 복막을 국부
마취합니다.
3. 첫 번째 T-패스너를 배치하고 복강 내 위치를 확인합니다. 세 개의 T-패
스너를 삼각형 모서리에 삽입할 때까지 절차를 반복합니다.
4. 위장이 앞 복벽에 고정시키고 절차를 마칩니다.
소구관 생성
1. 위장이 계속 팽창된 상태에서 복벽과 나란히 소구관을 생성합니다. 위
복벽 고정술 패턴의 중앙에서 천자 부위를 확인합니다. 내시경의 안내
에 따라 해당 부위가 늑골 공간 아래 및 횡행 결장 위에서 위장
말단 몸통과 겹쳐 있는지 확인합니다.
주의: 복직근의 중앙에서 2/3 및 수평 방향으로 1/3 연결 지점에서 통과
하는 상복구 동맥을 피하십시오.
경고: 뒤쪽 복벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는 비장이 뚫리는 것을 방
지하기 위해 천공 바늘을 너무 깊이 삽입하지 않도록 주의하십시오.
2. 복막 표면에 1% 리도카인의 국부 주입으로 천자 부위를 마취합니다.
3. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 위강으로 0.038" 호환 유도 바늘을 삽
입합니다.
주의: 위루 튜브 배치 시 최적의 삽입 각도는 피부 표면에서 우측 각도
입니다. PEGJ 튜브 전환이 예상되는 경우 바늘이 유문 방향을 향하도록
해야 합니다.
4. 내시경 화면을 사용하여 바늘이 올바르게 배치되었는지 확인합니다. 또
한 화면을 보면서 물이 채워진 주사기를 바늘 허브에 부착하여
위강에서 공기를 흡입할 수 있습니다.
5. 바늘을 통해 J 팁 안내 와이어를 위장에 최대 0.038"까지 이동합니다. 위
치를 확인합니다.
6. J 팁 안내 와이어는 제위치에 두고 유도 바늘을 제거한 다음 시설 관리
규정에 따라 폐기합니다.
팽창
1. #11 메스 날을 사용하여 안내 와이어를 따라 피하 조직 및 복부 근육 막
아래쪽으로 확장되는 작은 피부 절개를 실시합니다. 절개한 후
시설 관리 규정에 따라 절개부를 폐기합니다.
2. 안내 와이어를 따라 확장기를 삽입하여 소구관을 원하는 크기로
확장합니다.
3. 안내 와이어를 따라 확장기를 제거하고 안내 와이어는 제위치에
둡니다.
4. Kimberly-Clark* 위장 측정 장치로 위장 길이를 측정합니다.
위장 길이 측정
주의: 정확한 크기의 MIC-KEY*를 선택하는 것은 환자의 안전과 편안함을
위해 매우 중요합니다. 삽입 구멍 측정 기기를 이용하여 환자의 삽입
구멍의 길이를 측정합니다. 선택한 MIC-KEY*의 손잡이 길이는 삽입
구멍의 길이와 같아야 합니다. 부적절한 크기의 MIC-KEY*를 사용할 경우
괴사, BURIED BUMPER 증후군 및/또는 육아종이 발생할 수 있습니다.
1. 위장 측정 기기(그림 1)의 끝을 수용성 윤활제로 적십니다. 광유를 사용
하지 마십시오. 바세린을 사용하지 마십시오.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통해 위장으로 위장 측정 기기를
이동합니다. 절대로 힘을 가하지 마십시오.
3. Luer 슬립 주사기에 5ml의 물을 채우고 풍선 포트에 부착합니다. 주사기
플런저를 눌러 풍선을 팽창시킵니다.
4. 풍선이 위벽 안쪽에 안착할 때까지 기기를 천천히 복부쪽으로
당깁니다.
5. 플라스틱 디스크를 복부쪽으로 밀어 내리고 디스크 위의 측정값을
기록합니다.
6. 적절한 소구관 길이를 확보하여 제위치에 장착하기 위해 기록된
측정값에 4-5mm를 추가합니다. 측정값을 기록합니다.
7. leur 슬립 주사기를 사용하여 풍선에서 물을 제거합니다.
8. 위장 측정 기기를 제거합니다.
9. 날짜, 로트 번호 및 센티미터로 측정한 손잡이 길이를 기록합니다.
튜브 배치
주의: 소구관을 통과하는 튜브의 진행을 돕기 위해 분리 제거형 피포(peel-
away sheath)를 사용할 수 있습니다.
1. 위에서 설명한 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 크기의
MIC-KEY* 위루 급식 튜브를 선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통과하여 위장으로 튜브 끝부분을
이동합니다.
3. 튜브가 위장에 있는지 확인하고 내시경을 제거하고 풍선을 사용여 팽창시
키는 경우 안내 와이어 또는 분리 제거형 피포(peel-away sheath)를
제거합니다.
4. 외부 볼스터가 피부와 높이가 같은지 확인합니다.
5. 6ml leur 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니다.
• 12 FR 풍선에 3ml의 멸균수 또는 증류수를 주입합니다.
• 14 FR 이상 튜브 풍선에 5 ml의 멸균수 또는 증류수를
주입합니다.
주의: 12FR 풍선 내의 총 풍선 체적이 5ML를 초과하지 않도록 합니다.
공기를 사용하지 마십시오. 풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
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