Kimberly-Clark MIC-KEY Gebrauchsanweisung Seite 86

Odstranitev cevke
1. Najprej se prepričajte, če se da to vrsto cevke zamenjati na postelji.
2. Zberite vso opremo in ostale stvari, očistite roke z uporabo aseptične tehnike in uporabite
čiste rokavice brez praška.
3. zasukajte cevko za 360 stopinj, da zagotovite da se cevka lahko prosto in enostavno giblje.
4. čvrsto vstavite leur-slip brizgalko v priključek za polnjenje na balonu in izvlecite vso tekočino
iz balona.
5. Izvedite protipritisk na trebuh in odstranite cevko z nežnim, vendar čvrstim vlečenjem.
OPOMBA: Če naletite na odpor, naoljite cevko in stomo z v vodi topljivim mazilom. Istočasno
potisnite in zasukajte cevko. Nežno izvlecite cevko. Če cevka noče ven, ponovno napolnite balon s
predpisano količino vode in obvestite zdravnika. Nikoli ne odstranite cevke s preveliko silo.
OPOZORILO: Nikoli ne poizkusite zamenjati cevke, če vas za to ni usposobil zdravnik
ali drugo zdravstveno osebje.
Postopek zamenjave
1. Očistite kožo okoli mesta s stomo in pustite, da se področje posuši na zraku.
2. Izmerite dolžino stome z napravo podjetja Kimberly-Clark* za merjenje stome.
3. Izberite primerno velikost MIC-KEY* gastrostomske cevke za hranjenje in jo pripravite v
skladu z navodili v poglavju za pripravo cevke, ki so navedena zgoraj.
4. Namažite oddaljeni konec cevke z v vodi topljivim mazilom in skozi stomo nežno vstavite
MIC-KEY* cevko v želodec.
5. zagotovite, da je zunanja blazina poravnana s kožo.
6. z uporabo 6 ml luer-slip brizgalke napolnite balon.
• Napolnite 12 FR balon s 3 ml sterilne ali distilirane vode.
• Napolnite 14 FR in večje balone s 5 ml sterilne ali distilirane vode.
SVARILO: NE PREKORAčITE 5 ML SKUPNEGA VOLUMNA BALONA zNOTRAJ 12 FR BALONA.
NE UPORABLJAJTE zRAKA. V BALON NE DAJAJTE KONTRASTNEGA SREDSTVA.
SVARILO: NE PREKORAčITE 10 ML SKUPNEGA VOLUMNA BALONA V 14 FR ALI VEčJIH
BALONIH. NE UPORABLJAJTE zRAKA. V BALON NE DAJAJTE KONTRASTNEGA SREDSTVA.
7. S cevke in stome očistite preostalo tekočino ali mazilo.
8. Preverite, če je cevka v pravilnem položaju v skladu z navodili v zgoraj navedenem poglavju
Preverjanje položaja cevke.
Dovajanje hrane
1. Odstranite čep s priključka za hranjenje (Slika 3A).
2. če hranjenje poteka z brizgalko, vstavite brizgalko s katetrsko konico v priključek za hranjenje
na bolusnem podaljšku (Slika 4A). Močno porinite in zasukajte za 1/4 obrata, da zagotovite
zanesljivo povezavo.
3. če uporabljate vrečko za hranjenje, iz vrečke in cevi odstranite zrak. Cevke priključite na
komplet s podaljškom SECUR-LOK* (Slika 3B). Močno porinite in zasukajte za 1/4 obrata, da
zagotovite zanesljivo povezavo.
4. Nastavite pretok za hrano in začnite s hranjenjem.
5. Po koncu hranjenja izpirajte komplet s podaljškom in MIC-KEY* cevko z 20 ml tople vode,
dokler ne bodo cevke čiste.
6. Odstranite komplet s podaljškom SECUR-LOK* ali bolusnim podaljškom in ponovno namestite
čep na priključek za hranjenje na MIC-KEY* cevki (Slika 2B).
7. Komplet s podaljškom in brizgalko s katetrsko konico ali vrečko za hranjenje operite s toplo
milnico, temeljito sperite in osušite.
8. če hranjenje poteka neprestano s pomočjo črpalke, vsakih šest ur sperite MIC-KEY* cevko z 10
do 20 ml vode.
Dekompresija
1. Dekompresijo je mogoče izvesti s kompletom z bolusnim podaljškom ali SECUR-LOK*
podaljškom.
2. Priključite komplet z bolusnim podaljškom (Slika 4) ali SECUR-LOK* podaljškom (Slika 3) na
MIC-KEY* cevko (Slika 2).
3. če uporabljate komplet s SECUR-LOK* podaljškom, odstranite čep za priključek za hranjenje.
Vsebino želodca izčrpajte v posodo.
4. Po opravljeni dekompresiji sperite komplet s podaljškom in MIC-KEY* z 20 ml tople vode.
5. Odstranite komplet s podaljškom in ponovno namestite čep na MIC-KEY* cevko.
Dovajanje zdravila
Uporabite tekoče zdravilo kadar je možno in se posvetujte z lekarnarjem, da ugotovite, če je
varno trdo zdravilo zdrobiti in ga zmešati z vodo. če je varno, spremenite trdo zdravilo v droben
prah in ga nato raztopite v vodi preden ga dovedete preko cevke za hranjenje. Nikoli ne zdrobite
enteralno obloženega zdravila oz. ne mešajte zdravila s tekočo hrano.
Z uporabo brizgalke s katetrsko konico izperite cevko s predpisano količino vode.
Smernice glede prepustnosti cevke
Ustrezno izpiranje cevke je najboljši način, da se izognete mašenju in da vzdržujete prepustnost
cevke. Naslednje so smernice za preprečitev mašenja cevke in vzdrževanje njene prepustnosti.
• Cevko za hranjenje izpirajte z vodo vsakih 4 - 6 ur med neprekinjenim hranjenjem, vsakič, ko
je hranjenje prekinjeno, pred in po vsakem občasnem hranjenju ali vsaj vsakih 8 ur, če cevke
ne uporabljate.
• Cevko za hranjenje izpirajte pred in po dovajanju zdravila in med zdravili. To prepreči, da pride
zdravilo v stik s tekočo hrano, kar bi lahko povzročilo, da se cevka zamaši.
• Uporabite tekoče zdravilo kadar je možno in se posvetujte z lekarnarjem, da ugotovite, če
86
je varno trdo zdravilo zdrobiti in ga zmešati z vodo. če je varno, spremenite trdo zdravilo v
droben prah in ga nato raztopite v topli vodi preden ga dovedete preko cevke za hranjenje.
Nikoli ne zdrobite enteralno obloženega zdravila oz. ne mešajte zdravila s tekočo hrano.
• Izogibajte se uporabi kislih sredstev, kot npr. soka brusnic ali kokakole, za izpiranje cevk za
hranjenje, ker lahko kislina, ko se združi z beljakovinami tekoče hrane, pripomore k zamašitvi
cevke.
Splošne smernice za izpiranje
• Uporabite 30 do 60 cc brizgalko s katetrsko konico. Ne uporabljajte manjših brizgalk, ker to
lahko poveča pritisk na cevko in strga manjše cevke.
• za izpiranje cevke uporabite vodo iz pipe na sobni temperaturi. Kjer je voda iz vodovoda
nezanesljive kakovosti uporabite sterilno vodo. Količina vode je odvisna od potreb bolnika,
kliničnega stanja in vrste cevke, vendar povprečni volumen znaša od 10 do 50 ml za odrasle
in 3 do 10 ml za otroke. Stanje hidriranosti tudi vpliva na volumen, ki je potreben za
izpiranje cevk za hranjenje. V številnih primerih lahko povečanje volumna izpiranja prepreči
potrebo po dodatni intravenozni tekočini. Vendar pa morajo posamezniki z odpovedjo ledvic
in drugimi omejitvami tekočin dobiti najmanjši volumen za izpiranje, ki je potreben za
vzdrževanje prepustnosti.
• za izpiranje cevke ne uporabljajte prekomerne sile. Prekomerna sila lahko pretrga cevko in
lahko povzroči poškodbo na gastrointestinalnem traktu.
• zabeležite čas in količino porabljene vode v bolnikovo mapo. To bo omogočilo vsemu
medicinskemu osebju, da bolj natančno nadzoruje bolnikove potrebe.
Vsakodnevna skrb in seznam vzdrževalnih del
Ocenite bolnika Ocenite, če ima bolnik znake bolečine, pritiska ali neugodja.
Ocenite mesto stome Ocenite, če ima bolnik morda znake infekcije, kot so
npr. pordečitev, vzdraženje, edem, oteklino, občutljivost,
vročičnost, izpuščaj, gnojno ali gastrointestinalno odtekanje.
Ocenite, če ima bolnik znake nekroze zaradi pritiska, razkroj
kože ali hipergranulacijo tkiva.
Očistite mesto stome Uporabite toplo vodo in blago milo.
Premikajte se v krogu od cevke navzven.
Z vatiranim nanašalcem očistite šive, zunanje blazine in vse
druge naprave za stabiliziranje.
Dobro izperite in osušite.
Ocenite cevko
Ocenite, če ima cevka nenormalnosti, kot so poškodbe,
zamašitev ali nenormalna obarvanost.
Očistite cevko Uporabite toplo vodo in blago milo ter pazite, da cevke ne
povlečete ali premaknete preveč.
Dobro izperite in osušite.
Očistite jejunalni, gastrični in
balonski priključek Uporabite vatiran nanašalec ali mehko krpo, da odstranite
ostanke tekoče hrane in zdravila.
Ne sukajte zunanje blazine To lahko povzroči prepogib cevke in lahko zrahlja položaj.
Preverite namestitev zunanje
blazine Preverite, če je zunanja blazina 2 - 3 mm nad kožo.
Izperite cevko za hranjenje Cevko za hranjenje izpirajte z vodo vsakih 4 - 6 ur med
neprekinjenim hranjenjem, vsakič, ko je hranjenje prekinjeno ali
vsaj vsakih 8 ur, če cevke ne uporabljate.
Izperite cevko za hranjenje potem, ko ste preverili ostanke v
želodcu.
Cevko za hranjenje izperite pred in po dovajanju zdravila.
Izogibajte se uporabi kislih sredstev, kot npr. soka brusnic ali
kokakole, za izpiranje cevk za hranjenje.
Vzdrževanje balona
Enkrat na teden preverite količino vode v balonu.
• V priključek za polnjenje balona vstavite luer-slip brizgalko in izvlecite tekočino, medtem
ko držite cevko na mestu. Primerjajte količino vode v brizgalki s priporočeno količino ali
s prvotno predpisano in v bolnikovi mapi zabeleženo količino. če je količina manjša kot
priporočena ali predpisana količina, ponovno napolnite balon s prvotno odstranjeno vodo,
nato prekinite in dodajte količino, ki je potrebna, da bo količina vode v balonu spet takšna
kot je priporočeno ali predpisano. Zavedajte se, da lahko, ob praznjenju balona, nekaj vsebine
iz želodca odteka iz cevke. Zabeležite količino tekočine, količino tekočine, ki jo je potrebno
nadomestiti (če je potrebno), datum in čas.
• Počakajte 10 - 20 minut in ponovite postopek. Balon pušča, če je izgubil tekočino, in potem
je potrebno cevko zamenjati. Izpraznjen ali natrgan balon lahko povzroči, da se cevka iztakne
ali premakne. če je balon natrgan, ga je potrebno zamenjati. z uporabo lepilnega traku
pričvrstite cevko na mesto, nato sledite protokolu ustanove in/ali pokličite zdravnika za
navodila.
OPOMBA: Ponovno napolnite balon s sterilno ali distilirano vodo, ne z zrakom ali solno
raztopino. Solna raztopina lahko kristalizira in zamaši ventil ali lumen balona, zrak lahko
uhaja ven in povzroči, da se balon sesede. Zagotovite priporočeno količino vode, ker prevelika
napihnjenost lahko ovira lumen ali zmanjša življenjsko dobo balona, premajhna napihnjenost
pa ne bo varno pričvrstila cevke.