Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
nevyskytují případné úniky, zkontrolujte správné rozmezí
teploty vody a odpovídající průtok vody. Pokud do krve uniká
voda, tato voda bude sebrána v obvodu napojeném na přípojku
na vstupu do oxygenátoru/na výstupu z odstředivé pumpy nebo
bude odkapávat z otvoru umístěném na dně modulu
oxygenátoru, tento únik znamená, že zařízení nesmí být
použito. Maximální přípustný tlak výměníku tepla je 2275
mmHg (300 kPa/44psi).
2) PŘÍTOK PLYNU MUSÍ BÝT UZAVŘEN
3) ZKONTROLUJTE, ZDA JE OTEVŘENO
RECIRKULAČNÍ/ODVZDUŠŇOVACÍ VEDENÍ
4) UZAVŘETE VENÓZNÍ A ARTERIÁLNÍ LINKY
5) NAPLŇTE OBVOD
Tlak v krevní části modulu oxygenátoru nesmí překročit
-
750 mmHg (100kPa / 1 bar / 14 psi).
Za účelem udržení pozitivního hydrostatického tlaku
-
během fáze priming a recirkulace umístěte plnící sáček
nad zařízení SYNERGY.
Doporučujeme použít filtr pre-bypass na zachycení
-
všech částic vyskytujících se v obvodu nebo v plnícím
roztoku (priming).
a. I když není nezbytné, mytí obvodu kysličníkem uhličitým
usnadní plnění.
b. Naplňte sáček rezervoáru správným množstvím plnícího
roztoku (priming).
c. Otevřete
venózní
vzduchových bublin zařízení SYNERGY a nechejte téci
pomalu plnící roztok (priming) do zařízení SYNERGY.
d. Naplňte plnícím roztokem (priming) pumpu, výměník tepla,
oxygenátor a arteriální filtr.
e. Ověřte, zda se spojovací hadice mezi venózním filtrem
vzduchových bublin a vstupním konektorem pumpy zcela
naplnila a zda se v ní nevyskytují bubliny.
f.
Naplňte odvzdušňovací vedení filtru vzduchových bublin a
odstraňte vzduch z filtru vzduchových bublin potřebným
způsobem.
g. Spusťte odstředivou pumpu a nechejte obíhat plnící roztok
(priming)
recirkulačním/odvzdušňovacím
arteriálního filtru.
Během
této
-
recirkulačním/odvzdušňovacím
arteriálním okruhem nikdy nepřekračujte průtok 1000
otáček za minutu.
h. Odstraňte svorku z arteriálního okruhu, zvyšte průtokové
množství a nechejte obíhat plnící kapalinu (priming)
oběhem (loop) A/V za účelem naplnění a odvzdušnění
obvodu.
i.
Nastavte průtokové množství pumpy na 6 l/min. Pokračujte
v operaci recirkulace po dalších 3-5 minut. Během
recirkulační fáze zkontrolujte systém, zda se v něm
nevyskytují bubliny vzduchu a poklepejte po celé délce
obvodu, usnadníte tak odstranění bublin. Odvzdušněte
eventuální nashromážděný vzduch v horní části filtru
vzduchových bublin pomocí odsání z vypouštěcího vedení.
j.
Zkontrolujte, zda byl naplněn systém sběrače odběru
vzorků.
Systém
automatické naplnění během recirkulační fáze, jakmile jsou
kohoutky umístěny v poloze, která umožňuje průtok
vedením odběru vzorků a sběračem. Voliče ukazují na
polohu off. Pokud v obvodu bypassu není průtok, systém
odběru vzorků by měl být zablokován.
k. Ujistěte se, že ostatní části obvodu jsou naplněny,
odvzdušněné a řádně přisvorkované, jak je zapotřebí.
l.
Po naplnění obvodu a zařízení, zablokujte odstředivou
pumpu a přisvorkujte arteriální a venózní okruh. Uzavřete
kohoutek recirkulace/odvzdušnění. Přisvorkujte výstup a
vstup rezervoáru.
m. Před tím, než přistoupíte k provedení bypassu, přisvorkujte
arteriální a venózní
chirurgovi pro zapojení na příslušnou kanylu.
Vždy podávejte a udržujte správnou dávku a přesné
-
sledování antikoagulantu před, během a po bypassu
Pokud provádíte recirkulaci bez rezervoáru v obvodu,
-
neprovádějte odvzdušnění pomocí odvzdušňovacího
vedení
filtru
vzduchových
80
okruh
napojený
na
vstup
vedením
fáze
s
otevřenou
linkou
a
zavřeným
sběrače
odběru
vzorků
provede
pak podejte přisvorkované okruhy
bublin,
protože
množství vzduchu bude odebráno přes membránu a pak
přejde do zařízení.
Pokud jste připojili obvod pro podání kardioplegie na
-
koronární výstup, ověřte, zda došlo k naplnění obvodu.
Pokud jsou připojeny obvody použité k měření tlaku,
-
zkontrolujte, zda byly naplněny okruhy.
Uzavřete pomocí svorky vedení ve vzdálenosti několika
-
centimetrů od výstupu.
Nepoužívejte negativní tlak na koronárním výstupu.
-
Negativní tlak uvnitř hematického zásobníku by mohl
vést k tvorbě plynových miniaturních embolů.
G. ZAHÁJENÍ PERFÚZE
1) ZAČÁTEK TOKU
Zapněte odstředivé čerpadlo.
Neprovozujte čerpadlo po dlouhou dobu, je-li arteriální
-
výstup k pacientovi uzavřen svorkou a současně
uzavřen kohout odvzdušnění/recirkulace. Může se zvýšit
teplota uvnitř čerpadla, čímž se zvýší nebezpečí
buněčného poškození
Neodstraňujte svorku arteriálního výstupu na začátku
-
mimotělního oběhu až do chvíle, kdy je dosaženo
správného tlaku na výstupu, aby se tak zabránilo
zpětnému toku. Pumpa musí být spuštěna proto, aby
bylo dosaženo tlaku vyššího než je systémový tlak
pacienta a tlak v oblasti hlavy. Monitorujte průtok
pumpy, její otáčky za minutu a systémový tlak jako
filtru
ukazatele případného zpětného toku.
Pečivě sledujte známky ucpání v okruhu a zejména si
-
všímejte vstupů do venózní linky a vstupu do
odstředivého čerpadla#
2) ZAHÁJENÍ PERFÚZE
Řiďte průtok nastavením rychlosti čerpadla. Pokus
-
nastavit průtok krve částečným přivřením výstupu
zařízení
poškození.
Při zastavení cirkulace ihned uzavřete svorkou výstup
-
přístroje a zastavte čerpadlo nebo snižte rychlost
čerpadla na méně než 1000 otáček za minutu, je-li
otevřena recirkulační linka arteriálního filtru.
Odstraňte svorku z venózního potrubí, odstraňte svorku
z arteriálního potrubí a zahajte bypass v souladu s uvedenými
standardními klinickými postupy.
3) URČENÍ PRŮTOKU PLYNU
Průtok plynu otevírejte vždy po otevření průtoku krve.
-
Poměr průtoku plyn/krev nikdy nesmí přesáhnout poměr
2:1.
4) POUŽITÍ VENÓZNÍHO FILTRU
VZDUCHOVÝCH BUBLIN
Jak již bylo popsáno v odstavci A (Popis) systém SYNERGY je
vybaven venózním filtrem vzduchových bublin.
Venózní filtr vzduchových bublin je opatřen odvzdušňovacím
vedením ručně ovládaným uživatelem pomocí válečkové
pumpy.
Pozorně zkontrolujte eventuální výskyt bublin ve filtru
vzduchových bublin, tento vzduch musí být odsát pomocí
odvzdušňovacího vedení.
Během oběhu je filtr vzduchových bublin vystaven
-
negativnímu tlaku. Vzduch nashromážděný v horní části
filtru vzduchových bublin může být odstraněn pouze
odsáním
odvzdušňovacím
bezpečnostní ventil za účelem zabránit zpětnému
průniku
systému.
5) FUNKCE VÝMĚNÍKU TEPLA
Zkontrolujte teplotu arteriální krve, ověříte tak, zda funguje
výměník tepla.
6) ŘÍZENÍ ARTERIÁLNÍHO FILTRU
Pokud
určité
CZ - ČEŠTINA
svorkou
může
zvýšit
pomocí
odvzdušňovacího
vedení
je
umístěn
vzduchu
z
odvzdušňovacího
je
to
nutné,
vypusťte
riziko
buněčného
vedení.
Na
jednosměrný
vedení
do
vzduch
nastavením
Werbung
Kapitel
