sorin SYNERGY Ph.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 33

línea arterial e iniciar el bypass conforme al procedimiento
clínico estándar.
3) ESTABLECER EL FLUJO DE GASES
Active el flujo de gas siempre después del flujo de
-
sangre. La relación gas/sangre no debe superar nunca
el valor 2:1.
4) GESTIÓN DEL SEPARADOR DE BURBUJAS
DE LAS VENAS
Como se explica en el párrafo A (Descripción) el sistema
SYNERGY incorpora un separador de burbujas de las venas. El
separador de burbujas incorpora una línea de purga controlada
manualmente por el usuario que utiliza una bomba rotativa u otro
medio adecuado para evacuar el aire del separador de burbujas.
Inspeccione atentamente si hay presencia de aire en el separador
de burbujas, que debería ser evacuado aspirándolo por la línea de
purga.
Durante la circulación, el separador de burbujas de las
-
venas está bajo presión negativa. Si se acumula aire
en la parte superior del separador de burbujas, solo
puede extraerse aspirándolo por la línea de purga. La
línea de purga dispone de una válvula de seguridad
antirretorno que impide que el aire penetre en el
sistema por la línea de purga.
5) FUNCIONAMIENTO DEL INTERCAMBIADOR
DE CALOR
Comprobar la temperatura de la sangre arterial para verificar que
el intercambiador de calor funciona
6) GESTION DEL FILTRO ARTERIAL
Evacuar el aire, si es necesario, colocando el grifo de
recirculación/purga en la posición de purga. Cerrar el grifo al
terminar la purga.
7) ANALISIS DE GAS EN LA SANGRE
Después de iniciado el bypass, se deben comprobar los
parámetros de gas y sangre mediante el muestreo venoso y
arterial. Después del muestreo, volver a poner siempre el grifo en
la posición "de cerrada".
La zona de muestreo venoso está bajo presión
-
negativa. Cierre siempre la llave antes de retirar la
jeringa.
La zona de muestreo arterial está bajo presión. Inserte
-
siempre una jeringa en la zona de muestreo antes de
abrir la llave.
H. DURANTE LA PERFUSIÓN
1) CONTROL DEL DRENAJE VENOSO
El drenaje venoso es una función del caudal de la bomba
centrífuga y lo controla directamente la bomba centrífuga.
Si es necesario administrar anticoagulante al paciente,
-
consulte §
MEDICACIÓN/ADITIVOS".
La diferencia entre las temperaturas del agua y de la
-
sangre en el intercambiador de calor no debe superar
nunca los 15 °C. Unos valores más altos podrían
provocar la formación de microburbujas de los gases
disueltos en la sangre.
La utilización de una bolsa de recogida de sangre en
-
determinadas condiciones poco habituales (gran
volumen de sangre, bolsa casi llena, contracción y
expansión continuas de la bolsa) puede conducir al
colapso de la red filtrante y una oclusión parcial de la
salida. Esto puede provocar el bloqueo momentáneo
del flujo del conector de salida de la bolsa. En este
caso, se recomienda tirar manualmente de la bolsa y
manipularla par mantener el conector en posición
recta.
2) MUESTREO VENOSO Y ARTERIAL
Utilizar la tobera del grifo para el muestreo venoso o arterial
cuando sea necesario. Abrir el sistema de muestreo para
permitir la circulación continua de sangre arterial. Así se
.
3 "ADMINISTRACIÓN
elimina la necesidad de utilizar una jeringa de circulación para
tomar una muestra arterial. Antes de tomar una muestra
venosa, apagar el lado arterial del sistema de muestreo y
retirar como mínimo 10 ml del grifo central.
Solo
-
funcionando y con flujo de sangre a través del
SYNERGY.
compartimiento hemático disminuiría provocando la
formación de burbujas de aire.
La zona de muestreo venoso está bajo presión
-
negativa. Cerrar siempre el grifo antes de retirar la
jeringa.
La zona de muestreo arterial está bajo presión. Insertar
-
siempre una jeringa en la zona de muestreo antes de
abrir el grifo.
3) ADMINISTRACIÓN DE
MEDICACIÓN/ADITIVOS
Durante el bypass, añadir todos los pequeños volúmenes de
medicamentos a la sangre venosa a través del sistema de
muestreo para garantizar una buena mezcla.
La medicación y los aditivos deben inyectarse en el
-
dispositivo por la entrada del separador de burbujas
de las venas para capturar y eliminar todo el aire
introducido en el SYNERGY durante la inyección de
medicación/aditivos.
4) PURGA DEL SEPARADOR DE BURBUJAS
El separador de burbujas se debe inspeccionar visualmente
periódicamente por si ha capturado aire. Si se ve aire, purgarlo
manualmente del separador de burbujas.
Si visualmente se detecta gran cantidad de aire,
-
reducir el flujo, aislar y resolver la causa o el origen
del aire (obstrucción de la línea de entrada venosa,
oclusión de la cánula venosa, etc.), y purgar el aire del
separador de burbujas lo antes posible.
I. FIN DE LA PERFUSION
Debe ser efectuado de acuerdo con las condiciones de cada
paciente. Proceda de la siguiente manera:
1) Cerrar el flujo de gas.
2) Reducir lentamente la velocidad de la bomba centrífuga y al mismo
tiempo cerrar progresivamente la línea arterial.
3) Abrir la línea de recirculación/purga a la posición de recirculación.
4) Cerrar la línea venosa entre el paciente y la bolsa de cebado.
5) Compruebe que haya una fuente de volumen abierta al
dispositivo.
6) Recircular tanto como sea necesariohasta 1000 rpm como máximo.
- No apagar
recirculación.
- Comprobar que el circuito de cardioplejía conectado al
puerto de acceso de la sangre arterial esté adecuadamente
DE
cerrado.
J. RECUPERACIÓN HEMÁTICA AL
FINAL DE LA PERFUSION
Si se desea, puede conseguirse el máximo retorno de sangre al
paciente utilizando fluido de cebado en la bolsa de cebado cuando la
sangre llegue al volumen mínimo. Bombear lentamente a través del
dispositivo, suministrando sangre del dispositivo al paciente
mientras, simultáneamente, se verifica que la bolsa de cebado no se
vacíe del todo.
K. CAMBIO DE DISPOSITIVO
Durante la perfusión, es importante tener a disposición un
oxigenador/bomba de reserva. Después de seis horas de uso con
sangre o si se debieran verificar situaciones que, a criterio del
responsable de la perfusión, pudieran comprometer las condiciones
de seguridad para el paciente (funcionamiento insuficiente del
oxigenador, pérdidas, parámetros hemáticos anómalos, etc.),
proceder a la sustitución de SYNERGY de la siguiente manera.
1) Detener el flujo de gas, apagar el calentador/refrigerador y cerrar las
líneas de agua.
ES – ESPAÑOL
deben tomarse muestras
De lo contrario
el termocirculador durante
con la bomba
la presión del
la fase de
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