sorin SYNERGY Ph.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 74

For å opprettholde et positivt hydrostatisk trykk under
-
prime- og resirkuleringsfasen, holdes primesekken over
SYNERGY-anordningen.
Det anbefales å bruke et for-bypassfilter for å fange opp
-
partikler som måtte befinne seg i kretsen eller i
primeløsningen.
a. Selv om det ikke er påkrevd å la karbondioksidgass gå
gjennom kretsen, vil det være en stor hjelp under primingen.
b. Forbered primingen med egnet mengde primeløsning.
c. Åpne venesystemet som er tilkoplet innløpet til SYNERGY-
veneboblesperren og langsomt la primeløsningen flyte inn i
SYNERGY.
d. La primeløsningen
oksygenatoren og arteriefilteret.
e. Bekreft at slangekoplingen mellom veneboblesperren og
tilkopleren på pumpen er helt primet og renset for luftbobler.
f. Prim boblesperresystemet og fjern luftbobler fra boblesperren
etter behov.
g. Aktiver sentrifugalpumpen for å la primeløsningen resirkulere
gjennom resirkulering/rensesystemet til arteriefilteret.
Under denne fasen med resirkulering/rensesystemet
-
åpent og arteriesystemet
pumpehastigheten overstige 1000 omdr./min.
h. Fjern klemmen fra arteriesystemet, øk flythastigheten og la
primeløsningen resirkulere gjennom A/V-kretsen slik at du
primer og renser kretsen for luftbobler.
i. Sett pumpens flythastighet til 6l/min. Fortsett å resirkulere i 3-5
minutter. Mens du resirkulerer, skal du sjekke om det er
luftbobler i systemet og tømme hele kretsen for å fjerne luft.
Fjern luft som måtte ha samlet seg i toppen av boblesperren,
ved å suge den ut av rensesystemet.
j. Påse at manifoldsystemet
Prøvetakingsystemet vil selvprimes under resirkulering når
stengeventilene er plassert slik at de tillater flyt gjennom
prøvetakingsystemene og -manifoldet. Spakene skal peke mot
off-stilling. Flyten gjennom prøvetakingsystemet bør stanses
når det ikke er flyt i bypasskretsen.
k. Påse at alle delene i kretsen er primet, utluftet og riktig festet
iht. behovene.
l. Når kretsen og
sentrifugalpumpen og artrie- og venesystemene klemmes.
Steng stengeventilene for resirkulering/rensing.
m. Før bypass igjenklemmes arterie- og venesystemene og gi
deretter disse slangene til kirurgen slik at han kan feste dem til
de respektive kanyler.
Pass alltid på å bruke og opprettholde riktig dose, og
-
nøyaktig overvåking av antikoagulanten innen, under og
etter bypass.
Under resirkulering må du påse at en volumkilde er åpen
-
til kretsen. Foreta ikke rensing via rensesystemet for
boblesperren med mindre en volumkilde er åpen til
anordningen. Luft vil trekkes gjennom membranen og inn
i anordningen dersom SYNERGY ikke er åpen mot en
volumkilde.
Dersom kardioplegikretsen er koplet til innløpsporten for
-
arterieblod, skal du sjekke om kretsen er primet.
Dersom slangesystemet for trykkmåling er tilkoplet, skal
-
du sjekke om systemene er primet.
Steng utløpet til arteriesystemet med en klemme noen
-
centimeter fra utløpsporten.
Ikke bruk negativt trykk på innløpsporten for arterieblod.
-
Negativt trykk i blodkammeret kan forårsake mikroemboli.
G. START AV PERFUSJON
1) STARTE FLYT
Start sentrifugalpumpen.
Ikke bruk pumpen over lengre tid dersom arterieutløpet
-
frem til pasienten er igjenklemt og stengeventilene for
rensing/resirkulering er lukket samtidig. Temperaturen
inne i pumpen kan øke. I dette tilfellet vil risikoen for
celleskade øke.
Ikke fjern arterieutløpsklemmen ved begynnelsen av en
-
ekstrakorporal krets før et egnet utløpstrykk er nådd slik
at du unngår tilbakeflyt. Pumpen må brukes for å lage et
trykk som er høyere enn pasientens systemiske trykk og
74
prime pumpen, varmeveksleren,
igjenklemt, må
for prøvetaking er
anordningen er primet
kretsens hovedtrykk. Overvåk pumpens flythastighet,
dens omdreininger og det systemiske trykket for å
oppdage mulig tilbakeflyt.
Overvåk nøye etter tegn på blokkering i hele kretsen. Vær
-
særlig
sentrifugalpumpen.
Ikke fjern arterieutløpsklemmen ved begynnelsen av en
-
ekstrakorporal krets før et egnet utløpstrykk er nådd slik
at du unngår tilbakeflyt. Pumpen må brukes for å lage et
trykk som er høyere enn pasientens systemiske trykk og
kretsens hovedtrykk. Overvåk pumpens flythastighet,
dens omdreininger og det systemiske trykket for å
oppdage mulig tilbakeflyt.
2) START AV PERFUSJON
Kontroller
-
hastighet. Forsøk på å justere blodets flythastighet ved
delvis å klemme anordningens utløp, kan øke risikoen for
celleskade.
Når sirkulasjonen stoppes igjenklemmes anordningens
-
utløp
pumpehastigheten til under 1000 omdr./min dersom
aldri
resirkuleringssystemet til arteriefilteret er åpent.
Fjern klemmen
arteriesystemet, og start deretter bypass iht. gitt standard klinisk
fremgangsmåte.
3) BESTEM GASSFLYT
Åpne alltid gassflyten etter blodflyten. Flytforholdet
-
gass/blod må aldri overstige størrelsen 2:1.
primet.
4) HÅNDTERING AV VENEBOBLESPERREN
Som beskrevet i avsnitt A (Beskrivelse), er SYNERGY utstyrt med
en veneboblesperre. Boblesperren er utstyrt med et rensesystem
som kontrolleres manuelt av brukeren ved bruk av en rullepumpe
eller annet passende som fjerner luft fra boblesperren. Kontroller
at det ikke er luft i boblesperren. Fjern om nødvendig denne ved å
suge den ut via rensesystemet.
stanses
Under sirkulering har veneboblesperren negativt trykk.
-
Fjern luft som måtte ha samlet seg i toppen av
boblesperren, ved å suge den ut av rensesystemet. Det
finnes en enveis sikkerhetsventil i rensesystemet slik at
luft ikke flyter tilbake i systemet fra rensesystemet.
5) VARMEVEKSLERENS FUNKSJON
Kontroller temperaturen på arterieblodet for å bekrefte at
varmeveksleren fungerer som den skal.
6) BRUK AV ARTERIEFILTERET
Om nødvendig fjernes luft ved å plassere sperreventilene for
resirkulering/rensing i rensestilling. Steng stengeventilene når
rensingen er ferdig.
7) BLODGASSANALYSE
Etter å ha startet bypasset, bør parametrene for blod/gass sjekkes
ved venøs- eller arteriell prøvetaking. Etter prøvetakingen stilles
alltid stengeventilene tilbake i stillingen "closed".
Stedet for venøs prøvetaking er under negativt trykk. Lukk
-
alltid stengeventilene før du fjerner sprøyten.
Stedet for arteriell prøvetaking er under trykk. Sett alltid
-
en sprøyte inn i prøvetakingstedet før du åpner
stengeventilen.
H. UNDER PERFUSJON
1) Å KONTROLLERE VENEDRENERINGEN
Venedrenering er en flythastitghetsfunksjon ved sentrifugalpumpen
og kontrolleres direkte via denne.
Dersom du må administrere en antikoagulant, vises det til
-
del
MEDISINER/TILSETNINGSSTOFFER".
Unngå at temperaturforskjellen mellom vannet og blodet i
-
varmeveksleren overstiger 15 °C. Høyere verdier kan føre
til dannelsen av mikrobobler fra oppløste gasser i blodet.
Å bruke en blodsamlerpose i noen spesielle tilstander
-
(høyt blodvolum, pose nesten full, kontinuerlig krymping
og utvidelse av posen) kan forårsake at filtreringsnettet
NO – NORSK
nøye med venesystemet
flythastigheten ved å
og stopp pumpen straks,
fra venesystemet,
3 "ADMINISTRERING
og innløpet til
justere pumpens
eller reduser
fjern klemmen fra
AV