sorin SYNERGY Ph.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 44

Η SORIN GROUP ITALIA συνιστά τη χρήση φίλτρου
-
φυσαλίδων ή φίλτρου στην αρτηριακή γραμμή, για να
μειωθεί ο κίνδυνος να περάσουν έμβολα αερίου προς τον
ασθενή.
9) ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΑ
Αν χρησιμοποιηθούν εισπνεόμενα αναισθητικά, είναι σκόπιμο να
εφαρμοστεί κάποια τεχνική εκκένωσης αυτών των αερίων. Για το
σκοπό αυτό, παρέχεται ενσωματωμένος σύνδεσμος εκκένωσης
αερίων των 3/8" (9,5 mm). Ο σύνδεσμος αυτός βρίσκεται στο κέντρο
του συστήματος διαφυγής αερίων. Συνδέστε ένα σωλήνα 3/8" x
3/32" (9,5 mm x 2,4 mm) στο σύνδεσμο αυτό και σε πηγή αρνητικής
πίεσης με ροή μεγαλύτερη εκείνης των αερίων αερισμού.
Τα μόνα πτητικά αναισθητικά που είναι κατάλληλα γι' αυτή
-
τη χρήση είναι το ισοφλουράνιο και το σεβοφλουράνιο.
Οι μέθοδοι που θα επιλεχθούν για την εκκένωση των
-
εισπνεόμενων αναισθητικών από τον οξυγονωτή δεν θα
πρέπει σε καμία περίπτωση να αυξάνουν ή να μειώνουν
την πίεση στις ίνες του οξυγονωτή.
ΣΤ. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΚΑΙ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
- Μην χρησιμοποιείτε διαλύματα πλήρωσης με βάση την αλκοόλη,
καθώς μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη δομική ακεραιότητα
και τη λειτουργικότητα της συσκευής.
1) ΕΛΕΓΞΤΕ ΤΟΝ ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Πριν γεμίσετε τον οξυγονωτή, αφήστε να κυκλοφορήσει νερό στον
ανταλλάκτη θερμότητας. Ελέγξτε τη στεγανότητα του κυκλώματος
νερού, την ορθή ρύθμιση του εύρους θερμοκρασίας του νερού και
την καταλληλότητα της ροής του νερού. Αν διαπιστωθεί διαρροή
νερού στο αίμα, θα συγκεντρωθεί νερό στην είσοδο του
οξυγονωτή/έξοδο της φυγοκεντρικής αντλίας, ή θα στάζει από την
οπή στο κάτω μέρος του οξυγονωτή. Σε αυτή την περίπτωση, δεν
πρέπει να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή. Η μέγιστη τιμή πίεσης του
ανταλλάκτη θερμότητας είναι 2275mmHg (300 kPa/ 44psi).
2) ΔΙΑΤΗΡΗΣΤΕ ΤΗ ΡΟΗ ΑΕΡΙΩΝ ΚΛΕΙΣΤΗ
3) ΒΕΒΑΙΩΘΕΙΤΕ ΟΤΙ Η ΣΤΡΟΦΙΓΓΑ ΤΗΣ
ΓΡΑΜΜΗΣ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΚΚΕΝΩΣΗΣ ΕΙΝΑΙ
ΑΝΟΙΧΤΗ
4) ΚΛΕΙΣΤΕ ΤΗ ΦΛΕΒΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ
ΓΡΑΜΜΗ
5) ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΩΜΑΤΟΣ
Το επίπεδο πίεσης μέσα στο διαμέρισμα αίματος του
-
οξυγονωτή δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 750 mmHg
(100 kPa / 1 bar / 14 psi).
Για τη διατήρηση θετικής υδροστατικής πίεσης κατά τη
-
διάρκεια της φάσης πλήρωσης και επανακυκλοφορίας, ο
ασκός πλήρωσης πρέπει να βρίσκεται πάνω από το
σύστημα SYNERGY.
Συνιστάται η χρήση φίλτρου προ της παράκαμψης, ώστε
-
να κατακρατηθεί κάθε σωματίδιο που μπορεί να υπάρχει
στο κύκλωμα ή στο διάλυμα πλήρωσης.
a. Αν και δεν απαιτείται, η έκπλυση του κυκλώματος με διοξείδιο
του άνθρακα διευκολύνει τη διαδικασία πλήρωσης.
b. Προετοιμαστείτε για πλήρωση με την κατάλληλη ποσότητα
διαλύματος πλήρωσης.
c. Ανοίξτε τη φλεβική γραμμή που είναι συνδεδεμένη στην είσοδο
του φίλτρου φυσαλίδων του SYNERGY και επιτρέψτε την αργή
διέλευση διαλύματος πλήρωσης στο σύστημα SYNERGY.
d. Αφήστε το διάλυμα πλήρωσης να γεμίσει την αντλία, τον
ανταλλάκτη θερμότητας, τον οξυγονωτή και το αρτηριακό
φίλτρο.
e. Βεβαιωθείτε ότι ο σωλήνας σύνδεσης ανάμεσα στο φλεβικό
φίλτρο φυσαλίδων και το σύνδεσμο εισόδου της αντλίας έχει
πληρωθεί πλήρως και δεν περιέχει φυσαλίδες.
f. Πραγματοποιήστε πλήρωση της γραμμής εκκένωσης του
φίλτρου φυσαλίδων και εξαερώστε το φίλτρο φυσαλίδων, εάν
χρειάζεται.
g. Ενεργοποιήστε τη φυγοκεντρική αντλία και αφήστε να
κυκλοφορήσει το
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης του αρτηριακού φίλτρου.
Κατά τη διάρκεια της φάσης αυτής, ενόσω η γραμμή
-
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης
αρτηριακή γραμμή κλειστή, η ταχύτητα περιστροφής της
44
υγρό πλήρωσης μέσα στη
είναι ανοικτή
αντλίας δεν πρέπει επουδενί να υπερβαίνει τις 1000 σ.α.λ.
h. Αφαιρέστε το σφιγκτήρα από την αρτηριακή γραμμή, αυξήστε
την ταχύτητα ροής και επιτρέψτε την κυκλοφορία υγρού
πλήρωσης μέσα στον Α/Φ βρόχο, ώστε να πραγματοποιηθεί
πλήρωση και εξαέρωση του κυκλώματος.
i. Ρυθμίστε το ρυθμό ροής της αντλίας στα 6 l/min. Συνεχίστε την
κυκλοφορία για 3-5 λεπτά. Κατά την κυκλοφορία, ελέγξτε το
σύστημα για παρουσία φυσαλίδων, κτυπώντας ελαφρά
ολόκληρο το σύστημα για να διευκολύνετε την απομάκρυνση
του αέρα. Εάν έχουν συσσωρευτεί φυσαλίδες αέρα στο φίλτρο
φυσαλίδων, απομακρύνετέ τες με αναρρόφηση από τη γραμμή
εκκένωσης.
j. Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα της ράμπας δειγματοληψίας έχει
πληρωθεί. Το σύστημα δειγματοληψίας θα γεμίσει κατά την
επανακυκλοφορία εφόσον οι στρόφιγγες είναι τοποθετημένες
έτσι ώστε να επιτρέπεται η ροή διαμέσου των γραμμών
δειγματοληψίας και της ράμπας. Τοποθετήστε τους μοχλούς
στη θέση OFF (Κλειστοί). Όταν δεν υπάρχει ροή στο κύκλωμα
παράκαμψης πρέπει να διακόπτετε τη ροή και στο σύστημα
δειγματοληψίας.
k. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα υπόλοιπα μέρη του κυκλώματος έχουν
πληρωθεί, έχουν εξαερωθεί και είναι κλειστά με τους
κατάλληλους σφιγκτήρες.
l. Μόλις πληρωθεί το κύκλωμα και η συσκευή, σταματήστε τη
φυγοκεντρική αντλία και κλείστε την αρτηριακή και τη φλεβική
γραμμή. Κλείστε τη στρόφιγγα επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
m. Πριν από την πραγματοποίηση της παράκαμψης, κλείστε την
αρτηριακή και τη φλεβική γραμμή και περάστε τις κλειστές
γραμμές στο χειρουργό ώστε να συνδέσει τις αντίστοιχες
κάνουλες.
Φροντίζετε πάντα για τη σωστή δοσολογία και την ακριβή
-
παρακολούθηση της χορήγησης αντιπηκτικού πριν, κατά
τη διάρκεια και μετά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
Κατά τη διάρκεια της επανακυκλοφορίας, βεβαιωθείτε ότι
-
το κύκλωμα είναι συνδεδεμένο με ανοικτή πηγή παροχής
όγκου πλήρωσης. Μην πραγματοποιείτε εξαέρωση μέσω
της γραμμής εκκένωσης του φίλτρου φυσαλίδων, εάν η
συσκευή δεν είναι συνδεδεμένη με ανοικτή πηγή παροχής
όγκου πλήρωσης. Εάν το SYNERGY δεν είναι συνδεδεμένο
με ανοικτή πηγή παροχής όγκου πλήρωσης, θα υπάρξει
εισροή αέρα μέσω της μεμβράνης μέσα στη συσκευή.
Εάν το κύκλωμα καρδιοπληγίας έχει συνδεθεί στη θύρα
-
πρόσβασης αρτηριακού αίματος, βεβαιωθείτε ότι έχει
πραγματοποιηθεί πλήρωση του κυκλώματος.
Εάν έχουν συνδεθεί γραμμές μέτρησης της πίεσης,
-
βεβαιωθείτε ότι οι γραμμές αυτές έχουν πληρωθεί.
Κλείστε την αρτηριακή γραμμή εξόδου με σφιγκτήρα
-
μερικά εκατοστά από τη θύρα εξόδου.
Μην εφαρμόζετε αρνητική πίεση στη θύρα πρόσβασης
-
αρτηριακού αίματος. Η αρνητική πίεση στο διαμέρισμα
αίματος μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό μικροεμβόλων
αερίων.
Ζ. ΕΝΑΡΞΗ ΕΓΧΥΣΗΣ
1) ΕΝΑΡΞΗ ΤΗΣ ΡΟΗΣ
Θέστε σε λειτουργία τη φυγοκεντρική αντλία.
Μην θέτετε σε λειτουργία την αντλία για παρατεταμένο
-
διάστημα, εάν η αρτηριακή έξοδος προς τον ασθενή είναι
κλειστή
εκκένωσης/επανακυκλοφορίας.
εσωτερικό της αντλίας μπορεί να αυξηθεί, αυξάνοντας τον
κίνδυνο κυτταρικής βλάβης.
Μην αφαιρείτε το σφιγκτήρα της αρτηριακής εξόδου κατά
-
την έναρξη της εξωσωματικής κυκλοφορίας, έως ότου
επιτευχθεί επαρκής πίεση εξόδου ώστε να αποτραπεί το
ενδεχόμενο αναστροφής της ροής. Η λειτουργία της
αντλίας αποσκοπεί στην παροχή πίεσης υψηλότερης από
τη συστηματική πίεση του ασθενούς και από την πίεση της
κεφαλής του κυκλώματος. Παρακολουθείτε την ταχύτητα
ροής της αντλίας, την ταχύτητα περιστροφής (σ.α.λ.) και τη
συστηματική πίεση για ενδείξεις πιθανής αναστροφής της
ροής.
γραμμή
Παρακολουθείτε προσεκτικά για ενδείξεις απόφραξης σε
-
όλο το μήκος του κυκλώματος, δίνοντας ιδιαίτερη
προσοχή στη φλεβική γραμμή και στην είσοδο της
φυγοκεντρικής αντλίας.
και η
2) ΕΝΑΡΞΗ ΕΓΧΥΣΗΣ
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
ταυτόχρονα με τη
Η θερμοκρασία
στρόφιγγα
στο