sorin SYNERGY Ph.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 38

9) ANESTÉSICOS PARA INALAÇÃO
Se forem utilizados anestésicos para inalação, é conveniente
adoptar uma técnica para evacuação do gás. Existe um
conector de evacuação do gás de 3/8" (9,5 mm) integral para
este propósito. Está localizado no centro do sistema de
evacuação de gás. Ligar um segmento de tubo com 3/8" x
3/32" (9,5 x 2,4 mm) de diâmetro, a este conector e a uma
fonte de pressão negativa com uma velocidade de fluxo
superior à da velocidade de fluxo do gás de ventilação.
Os únicos anestésicos voláteis adequados para este
-
uso são o isoflurano e o sevoflurano.
Os métodos utilizados para a evacuação dos gás
-
anestésicos, não deverão, de forma alguma, aumentar
ou diminuir o nível de pressão nas fibras do
oxigenador.
F. PROCEDIMENTO DE ENCHIMENTO
E DE RECIRCULAÇÃO
- Não utilizar soluções de enchimento à base de álcool porque
podem comprometer
funcionalidade do dispositivo.
1) VERIFICAÇÃO DO COMUTADOR DE
CALOR
Antes de encher o oxigenador, deixar recircular água no
comutador de calor. Verificar se o circuito de água está
estanque, se a regulação da excursão térmica da água é
correcta e se o fluxo de água é adequado. Se houver qualquer
passagem de água para o sangue, observar-se-á presença de
água no tubo de entrada do oxigenador/porta de saída da
bomba centrífuga ou ver-se-á o orifício no fundo no módulo do
oxigenador. Neste caso o dispositivo não deve ser utilizado. O
nível máximo de pressão do comutador de calor 2275mmHg
(300 kPa/ 44psi).
2) MANTER O FLUXO DE GÁS FECHADO
3) VERIFIQUE QUE A TORNEIRA DA LINHA
DE RECIRCULAÇÃO/PURGA ESTÁ
ABERTA
4) OBTRUÇÃO DA LINHA VENOSA E
ARTERIAL
5) ENCHIMENTO DO CIRCUITO
A O nível da pressão no interior do compartimento do
-
sangue do módulo de oxigenação não excederá 750
mmHg (100kPa / 1 bar / 14 psi.
De modo a manter uma pressão hidrostática positiva
-
durante o enchimento e a fase de recirculação, manter
a bolsa de enchimento acima do SYNERGY.
É recomendado utilizar um filtro de pré-bypass para
-
eliminar qualquer partícula que possa encontrar-se no
circuito ou na solução de enchimento.
a. Embora não seja necessário, colocar gás dióxido de
carbono a circular ajudará no enchimento.
b. Preencher a bolsa de enchimento com a quantidade
adequada de solução de enchimento.
c. Abrir a linha venosa ligada à entrada do dispositivo de
recolha de bolhas do SYNERGY e deixar entrar
lentamente a solução de enchimento no SYNERGY.
d. Deixar que a solução de enchimento preencha a bomba, o
comutador de calor, o oxigenador e o filtro arterial.
e. Verificar que o tubo de conexão entre o dispositivo venoso
de recolha de bolhas e o conector da entrada da bomba
esteja completamente enchido e privado de bolhas.
f. Encher a linha de purga do dispositivo de recolha de
bolhas e remover o ar do dispositivo de recolha de bolhas
conforme necessário.
g. Activar a bomba centrífuga para que a solução de
enchimento recircule
recirculação/purga do filtro arterial.
Durante esta fase com a linha de recirculação/purga
-
aberta e a linha arterial interrompida, nunca exceder
uma velocidade da bomba de 1000 rpm.
h. Remover a pinça da linha arterial, aumentando a
velocidade de fluxo e pôr a recircular o fluído de
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a integridade estrutural
através da linha
enchimento através do circuito fechado A/V de modo a
encher e eliminar as bolhas do circuito.
i. Regular a velocidade de fluxo da bomba para 6 l/min.
Continuar a recirculação durante 3-5 minutos. Durante a
recirculação verificar se há ar no sistema dar pancadas em
todo o sistema para facilitar a remoção do ar. Eliminar
qualquer acumulação de ar na parte superior do
dispositivo de recolha de bolhas aspirando-o através da
linha de purga.
j. Certificar-se de que o sistema de colheita de amostras
está enchido. O sistema de colheita irá encher-se durante
a recirculação quando as torneiras estiverem posicionadas
de modo a permitir que o fluxo atravesse as linhas de
colheita e a rampa. Colocar as torneiras na posição OFF.
Se não houver fluxo no circuito de bypass, é necessário
interromper também o fluxo no sistema de colheita.
k. Certificar-se que todas as outras partes do circuito estão
enchidas e privadas de ar.
l. Uma vez enchidos o circuito e o dispositivo, parar a bomba
centrífuga e interromper as linhas arterial e venosa. Feche
a torneira de recirculação/purga. Interrompa a entrada e a
saída da bolsa de enchimento.
m. Antes do bypass, desligar o circuito fechado A/V,
interromper as linhas arterial e venosa, e a seguir passar
e a
as linhas interrompidas ao cirurgião para que sejam
conectadas à cânula respectiva.
Aplicar e manter sempre uma dose correcta de
-
anticoagulante e monitorizar com precisão, antes,
durante e depois do bypass.
Durante a recirculação, garantir que uma fonte de
-
volume está aberta para o circuito. Não purgar através
da linha de purga do dispositivo de recolha de bolhas
sem que esteja aberta uma fonte de volume para o
dispositivo. O ar será puxado através da membrana e
para dentro do dispositivo se o SYNERGY não estiver
aberto para uma fonte de volume.
Se o circuito de cardioplegia tiver sido conectado à
-
porta de acesso ao sangue arterial, verifique que o
circuito foi enchido.
Se as linhas de tubagens utilizadas para medir a
-
pressão estiverem ligadas, verificar que as linhas
foram enchidas.
Obstruir a linha de saída arterial com uma pinça a
-
alguns centímetros da porta de saída.
Não aplicar pressão negativa na porta de acesso de
-
sangue arterial. Pressões negativas no compartimento
de
microembolias gasosas.
G. INÍCIO DA PERFUSÃO
1) INÍCIO DO FLUXO
Ligar a bomba centrífuga.
Não accionar a bomba por períodos de tempo
-
prolongados se a saída arterial para o paciente estiver
interrompida e a torneira de purga/recirculação estiver
ao mesmo tempo fechada. A temperatura no interior da
bomba pode aumentar, aumentado o risco de dano
celular.
Não remover a pinça da saída arterial no início da
-
circulação extra-corpórea até alcançar uma pressão de
saída adequada de modo a evitar contrafluxo. A bomba
deve ser accionada para fornecer uma pressão
superior à pressão sistémica do paciente e à pressão
principal do circuito. Monitorizar a velocidade de fluxo
da bomba, as suas rpm e a pressão sistémica como
indício de contrafluxo potencial.
Monitorizar atentamente para descobrir sinais de
-
oclusão em todo o circuito, dando particular atenção à
linha venosa e à entrada da bomba centrífuga.
de
2) INÍCIO DA PERFUSÃO
Controlar a velocidade de fluxo regulando a velocidade
-
da bomba. Tentar regular a velocidade de fluxo do
sangue
dispositivo pode aumentar o risco de dano celular.
Terminada
-
PT – PORTUGUÊS
sangue podem provocar
fechando parcialmente
a circulação, fechar
a formação de
a entrada do
a entrada do