Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
utloppsöppning eller droppa från hålet i botten på oxygenatorns
modul. Om så är fallet ska anordningen inte användas. Max.
vattentryck i värmeväxlaren är 2275 mmHg (300 kPa / 44 psi).
2) HÅLL GASFLÖDET STÄNGT
3) KONTROLLERA ATT
CIRKULATIONS/LUFTNINGSSLANGENS
AVSTÄNGNINGSKRAN ÄR ÖPPEN
4) STÄNGNING AV VENSLANG OCH
ARTÄRSLANG
5) OMLOPPSPRIMING
Trycknivån i oxygenatormodulens blodavdelning ska inte
-
överstiga 750 mmHg (100 kPa / 1 bar / 14 psi).
För att upprätthålla hydrostatiskt övertryck under priming
-
och cirkulationsfasen ska primingpåsen hållas ovanför
SYNERGY.
Det rekommenderas att använda ett filter före bypass för
-
att fånga upp samtliga partiklar i omloppet eller
priminglösningen.
a. Spola igenom oxygenatorn och omloppskomponenterna
med koldioxidgas (ej obligatoriskt) för att underlätta priming.
b. Förbered för priming med lämplig mängd primingvätska.
c.
Öppna den venösa slangen som är fäst till inloppet på
SYNERGY:s luftvakt och släpp långsamt in primingvätskan i
SYNERGY.
d. Låt
primingvätskan
oxygenatorn och artärfiltret.
e. Kontrollera att anslutningsslangen mellan den venösa
luftvakten och pumpens inloppskoppling är fullständigt
primad och luftad.
f.
Prima luftvaktens avluftningsslang och avlufta vid behov
luftvakten.
g. Aktivera centrifugalpumpen för att låta primingvätska
cirkulera genom artärfiltrets cirkulations-/avluftningsslang.
Under denna fas med cirkulations-/avluftningsslangen
-
öppen och artärslangen stängd pumphastigheten aldrig
överskrida 1000 varv per minut.
h. Ta bort klämman från artärslangen, öka flödeshastigheten
och låt primingvätskan cirkulera genom A/V-slingan för att
prima och avlufta omloppet.
i.
Ställ in pumpens flödeshastighet till 6 l/min. Låt cirkulationen
pågå i 3-5 minuter. Kontrollera om det finns luft i systemet
under cirkulationen. Knacka på hela systemet för att
underlätta avluftningen av omloppet. Lufta ur all luft som
samlas i vid luftvaktens topp genom att suga ur bubblorna
från luftningslangen.
j.
Kontrollera att provtagningssystemets förgreningsrör är
primerat. Provtagningssystemet primerar sig själv under
cirkulationen när kranarna är öppna för att möjliggöra flöde
genom
provtagningsslangarna
Kranarna
ska
vara
provtagningssystemet ska stoppas när det inte finns flöde i
bypass-omloppet.
k.
Kontrollera att alla andra delar i omloppet är primade och
avluftade.
l.
När omloppet och anordningen är primad stoppar du
centrifugalpumpen och stänger de artära och venösa
slangarna.
Stäng
inloppet och utloppet för primingpåsen.
m. Före bypass ska A/V-slingan kopplas från, stäng den artära
och venösa slangen. Flytta sedan över de stängda
slangarna till kirurgislangarna för att ansluta till respektive
kanyl.
Använd och upprätthåll alltid korrekt dos och noggrann
-
övervakning av antikoagulantia före, under och efter
bypass.
Vid cirkulation utan en primingpåse i omloppet ska
-
avluftning inte ske med luftvaktens avluftningsslang
eftersom
luft
förs
utrustningen.
Kontrollera
primingen
-
kardioplegiomloppet
artärblodutloppsöppning.
Om slangarna som används för tryckmätning är anslutna
-
56
passera
pumpen,
värmeväxlaren,
och
förgreningsröret.
i
läge
OFF.
Flödet
cirkulations-/luftningskranen.
genom
membranet
och
av
omloppet
har
anslutits
kontrollerar du att slangarna har primats.
Stäng artärutloppet med en klämma några centimeter från
-
utloppsöppningen.
Skapa inte undertryck i artärblodets inloppskoppling.
-
Undertryck i blodavdelningen kan ge upphov till
mikrogasbubblor.
G. PERFUSIONSSTART
1) INITIERA FLÖDET
Starta centrifugalpumpen.
Arbeta inte med pumpen under längre perioder om
-
artärutloppet till patienten är stängt och avluftnings-
/cirkulationskranen samtidigt är stängd. Temperaturen i
pumpen kan stiga, vilket ökar risken för cellskador.
För att förhindra återsug ska klämman för artärutloppet i
-
början av den extrakorporeala cirkulationen inte tas bort
förrän ett lämpligt utloppstryck har nåtts. Pumpen måste
användas för att garantera ett tryck som är högre än
patientens systemiska tryck och trycket i huvudomloppet.
Övervaka pumpens flödeshastighet, varvtal och det
systemiska trycket med avseende på tecken på eventuellt
återsug.
Övervaka noggrant med avseende på tecken på ocklusion
-
i omloppet och var särskilt uppmärksam på den venösa
slangen och centrifugalpumpens inlopp.
2) PERFUSIONSSTART
Kontrollera
-
pumphastigheten. Om man försöker justera blodets
flödeshastighet genom att delvis stänga utrustningens
utlopp kan risken för cellskador öka.
Vid cirkulationsstopp stänger du utrustningens utlopp
-
och stoppar omedelbart pumprotationen, eller minska
pumphastigheten till mindre än 1000 varv/minut om
artärfiltrets cirkulationsslang är öppen.
Ta bort klämman från den venösa slangen, ta bort klämman från
artärslangen och inled bypass i enlighet med angiven standard
för kliniska procedurer.
3) SKAPA GASFLÖDE
Aktivera alltid gasflödet efter blodflödet. Förhållandet
-
mellan gas och blod får aldrig överskrida 2:1.
4) HANDHAVANDE AV VENÖS LUFTVAKT
SYNERGY-systemet är utrustat med en venös luftvakt, som
beskrivs i avsnitt A (Beskrivning). Luftvakten är utrustad med en
avluftningsslang som kontrolleras manuellt av användaren med
en pump eller annat hjälpmedel för att på ett lämpligt sätt ta bort
luft från luftvakten. Kontrollera noggrant att luft inte förekommer i
luftvakten. Luft måste sugas ut via luftningsslangen.
genom
Under
-
undertrycksatt. All luft som samlas i luftvaktens topp kan
tas
säkerhetsventil finns monterad på luftningsslangen för att
förhindra att luft flödar tillbaka till systemet från
luftningsslangen.
Stäng
5) VÄRMEVÄXLARENS FUNKTION
Kontrollera temperaturen på det artära blodet för att kontrollera
att värmeväxlaren fungerar.
6) ANVÄNDNING AV ARTÄRFILTER
Ta ur luft (om det är nödvändigt) genom att ställa cirkulations-
/avluftningskranen i avluftningsläge. Stäng avstängningskranen
när luftningen har avslutats.
7) BLODGASANALYS
Efter
kontrolleras via en venös och artärprovtagning. Efter
provtagning ska alltid avstängningskranen föras tillbaka till
läget "CLOSED".
in
i
Den venösa provtagningsporten är satt under undertryck.
-
om
Stäng alltid avstängningskranen innan sprutan tas bort.
till
Den arteriella provtagningsporten är trycksatt. Stick alltid
-
in
avstängningskranen öppnas.
SE - SVENSKA
flödeshastigheten
cirkulationen
är
den
sugas
bort
via
luftningsslangen.
initiering
av
bypass
ska
en
spruta
i
provtagningsporten
genom
att
justera
venösa
luftvakten
En
envägs
blodgasparametrarna
innan
Werbung
Kapitel
