Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
On suositeltavaa käyttää kehonulkoisen verenkierron
-
esisuodatinta,
joka
täyttöliuoksessa olevat hiukkaset.
a. Järjestelmässä
voidaan
täyttöä, vaikka se ei ole välttämätöntä.
b. Laita täyttöpussiin sopiva määrä täyttöliuosta.
c.
Avaa SYNERGY-laitteen kuplalukon sisääntuloon liitetty
laskimolinja ja päästä täyttöliuos hitaasti laitteeseen.
d. Anna
täyttöliuoksen
oksygenaattori ja valtimosuodatin.
e. Varmista,
että
sisääntuloliittimen välinen letku on täynnä, eikä siinä ole
kuplia.
f.
Täytä kuplalukon tyhjennyslinja ja tarvittaessa poista
kuplalukosta ilma.
g. Käynnistä
keskipakopumppu
valtimosuodattimen kierto-/tyhjennyslinjassa.
Kun kierto-/tyhjennyslinja on auki ja valtimolinja kiinni,
-
pumpun nopeutta 1 000 rpm ei saa ylittää.
h. Poista ruuvikiristin valtimolinjasta, lisää virtausnopeutta ja
kierrätä täyttönestettä A/V-lenkissä, jotta koko piiri täyttyy ja
kuplat poistuvat.
i.
Aseta
pumpun
kierrättämistä 3–5 minuutin ajan. Tarkista kierrätyksen
aikana, ettei järjestelmässä ole ilmaa ja taputtele sitä tarpeen
vaatiessa. Poista kuplalukkoon jäänyt ilma imemällä se
tyhjennyslinjan kautta.
j.
Varmista,
että
Näytteenottojärjestelmä
sulkuhanat
on
näytteenottolinjan ja sarjaputken linjan kautta. Kahvat ovat
asennossa OFF. Kun ohitusjärjestelmässä ei ole virtausta,
myös näytteenottojärjestelmän virtaus täytyy pysäyttää.
k.
Varmista, että kaikki piirin osat on täytetty ja että niistä on
poistettu ilma. Varmista, että tarvittavat piirin osat on suljettu.
l.
Kun piiri ja laite ovat täynnä, pysäytä keskipakopumppu ja
sulje
valtimo-
ja
kierron/tyhjennyksen sulkuhana.
m. Ennen kehonulkoisen kierron aloittamista sulje valtimo- ja
laskimolinja ruuvikiristimellä ja pyydä kirurgia liittämään ne
vastaaviin kanyyleihin.
Käytä antikoagulanttia oikea määrä ja tarkkaile määrän
-
pysymistä oikeana ennen kehonulkoista verenkiertoa, sen
aikana ja sen jälkeen.
Varmista kierron aikana, että täyttöpussi on avoinna. Älä
-
tee tyhjennystä kuplalukon tyhjennyslinjan kautta, jos
täyttöpussi ei ole avoinna. Muussa tapauksessa
pääsee kalvon läpi laitteeseen.
Jos
olet
liittänyt
-
sisääntuloliittimeen, varmista, että kierto on täytetty.
Jos olet liittänyt pumppulinjat paineen mittaamista varten,
-
tarkista, että ne on täytetty.
Sulje valtimon ulostulolinja ruuvikiristimellä muutaman
-
sentin etäisyydellä ulostuloliittimestä.
Älä
muodosta
-
sisääntuloon. Negatiiviset paineet veriosastossa saattavat
aiheuttaa mikrokuplien muodostumista.
G. PERFUUSION ALOITTAMINEN
1) VIRTAUKSEN KÄYNNISTÄMINEN
Käynnistä keskipakopumppu.
Älä käytä pumppua pitkään, jos potilaan valtimoulostulo
-
on suljettu ruuvikiristimellä ja myös kierron/tyhjennyksen
sulkuhana on kiinni. Pumpun lämpötila saattaa kohota,
mikä lisää soluvaurioiden vaaraa.
Älä poista valtimoulostulon ruuvikiristintä kehonulkoista
-
verenkiertoa aloitettaessa, ennen kuin ulostulossa on
saavutettu sopiva paine takaisinvirtauksen estämiseksi.
Pumpun tulee muodostaa potilaan systeemistä painetta ja
järjestelmän alkupainetta korkeampi paine. Valvo pumpun
virtausnopeutta, sen kierrosnopeutta ja systeemistä
painetta, jotka osoittavat mahdollisen takaisinvirtauksen.
Tarkkaile huolellisesti merkkejä kierron tukkeutumisesta.
-
Pidä silmällä erityisesti laskimolinjaa ja keskipakopumpun
68
pidättää
kaikki
piirissä
kierrättää
hiilidioksidia
täyttää
pumppu,
lämmönvaihdin,
laskimon
kuplalukon
ja
ja
kierrätä
täyttönestettä
virtausnopeudeksi
6
l/min.
näytteenottojärjestelmä
on
täyttyy
kierron
aikana,
säädetty
mahdollistamaan
laskimolinja
ruuvikiristimellä.
kardioplegiakierron
negatiivista
painetta
valtimoveren
sisääntuloa.
tai
2) PERFUUSION ALOITTAMINEN
ennen
Ohjaa virtausnopeutta säätämällä pumpun nopeutta. Jos
-
yrität säätää veren virtausnopeutta sulkemalla laitteen
ulostuloa osittain, se saattaa lisätä soluvaurioiden riskiä.
Kun kierto täytyy pysäyttää, sulje laitteen ulostulo
-
ruuvikiristimellä ja pysäytä pumppu välittömästi tai alenna
pumpun nopeus arvoon, joka on alle 1 000 rpm, jos
pumpun
valtimosuodattimen kiertolinja on auki.
Poista ruuvikiristin laskimolinjasta ja valtimolinjasta ja aloita kierto
tavallisen kliinisen menettelytavan mukaan.
3) KAASUN VIRTAUKSEN ALOITTAMINEN
Aktivoi kaasun virtaus aina verivirtauksen jälkeen.
-
Kaasun ja veren virtaussuhde ei saa ylittää arvoa 2:1.
4) LASKIMON KUPLALUKON KÄYTTÖ
Kuten
järjestelmään kuuluu laskimon kuplalukko. Kuplalukossa on
tyhjennyslinja, jota hallitaan käsikäyttöisesti rullapumpun tai
Jatka
muun ilman kuplalukosta poistamiseen sopivan välineen avulla.
Tarkista huolellisesti, onko kuplalukossa ilmaa, ja poista ilma
imemällä se tyhjennyslinjan kautta.
täytetty.
Kierron aikana laskimon kuplalukossa on negatiivinen
-
kun
paine. Kuplalukkoon joutunut ilma voidaan poistaa
virtaus
ainoastaan
Tyhjennyslinjassa on yksisuuntainen turvaventtiili, joka
estää ilman paluun takaisin järjestelmään.
5) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINTA
Tarkistamalla valtimoveren lämpötilan voit varmistaa, että
lämmönvaihdin toimii.
Sulje
6) VALTIMOSUODATTIMEN KÄYTTÖ
Poista ilma tarvittaessa viemällä kierron/tyhjennyksen sulkuhana
tyhjennysasentoon. Sulje hana kun tyhjentäminen on päättynyt.
7) VERIKAASUANALYYSI
Kehonulkoisen
verikaasuparametrit tarkistetaan ottamalla näytteet laskimo- ja
valtimoverestä. Laita hana aina näytteenoton jälkeen asentoon
"kiinni".
Laskimon näytteenottokohdassa on negatiivinen paine.
-
Sulje aina hana ennen ruiskun irrottamista.
Valtimon näytteenottokohdassa on painetta. Aseta ruisku
ilma
-
aina liittimeen ennen hanan avaamista
valtimon
H. TOIMENPITEET PERFUUSION
AIKANA
1) LASKIMOTYHJENNYKSEN TARKISTUS
Laskimotyhjennys on keskipakopumpun virtausnopeuden
funktio, ja sitä hallitaan suoraan keskipakopumpun kautta.
Jos potilaalle täytyy antaa antikoagulanttia, katso kohta 3
-
"LÄÄKKEIDEN/LISÄAINEIDEN ANNOSTELU".
Veden ja veren lämpötilojen ero lämmönvaihtimessa ei
-
koskaan saa olla yli 15 °C. Suuremmat erot saattavat
aiheuttaa
verikaasuista.
Jos verenkeruupussia käytetään joissakin tietyissä tai
-
epätavallisissa olosuhteissa (suuri verimäärä, pussi lähes
täynnä, pussin jatkuva kutistuminen ja turpoaminen),
seurauksena saattaa olla suodatinverkoston pettäminen
ja ulostulon osittainen tukkeutuminen. Tämä saattaa estää
virtauksen hetkellisesti pussin ulostuloliittimestä. Siinä
tapauksessa suositellaan pussin vetämistä käsin ja
liittimen pitämistä suorassa.
2) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN
Käytä laskimon ja valtimon näytteenottohanoja tarpeen mukaan.
Avaa näytteenottojärjestelmä valtimoveren jatkuvaa virtausta
varten. Näin valtimoverta otettaessa ei tarvita huuhteluruiskua.
FI - SUOMI
kappaleessa
A
(Kuvaus)
imemällä
se
verenkierron
mikrokuplien
muodostumista
NÄYTTEENOTTO
kerrotaan,
SYNERGY-
tyhjennyslinjan
kautta.
aloittamisen
jälkeen
liuenneista
Werbung
Kapitel
