sorin SYNERGY Ph.I.S.I.O Gebrauchsanweisung Seite 39

dispositivo e parar imediatamente a rotação da bomba,
ou reduzir a velocidade da bomba para menos de 1000
rpm se a linha de recirculação do filtro arterial estiver
aberta.
Retirar a pinça da linha venosa, retirar a pinça da linha arterial,
e iniciar o bypass conforme os procedimentos clínicos
standard indicados.
3) DEFINIR O FLUXO DE GÁS
Activar sempre o fluxo de gás só depois de activar o
-
fluxo de sangue. A razão do fluxo gás/sangue nunca
deve exceder 2:1.
4) MANUTENÇÃO DO DISPOSITIVO DE
RECOLHA DE BOLHAS
Conforme descrito no Parágrafo A (Descrição), o sistema
SYNERGY está equipado com um dispositivo venoso de
recolha de bolhas. O sistema de recolha de bolhas possui uma
linha de purga que é controlada manualmente pelo utilizador
através de uma bomba de cilindros ou outros dispositivos
adequados à remoção do ar do dispositivo de recolha de
bolhas. Verificar atentamente a presença de ar no dispositivo
de recolha de bolhas, que deve ser retirado por aspiração
através da linha de purga.
Durante a circulação, o dispositivo venoso de recolha
-
de bolhas encontra-se sob pressão negativa. Qualquer
acumulação de ar na parte superior do dispositivo de
recolha de ar pode ser removida apenas por aspiração
através da linha de purga. A linha de purga dispõe de
uma válvula se segurança unidireccional de modo a
evitar que o ar da linha de purga volte a entrar
novamente no sistema.
5) FUNCIONAMENTO DO COMUTADOR DE
CALOR
Verificar a temperatura do sangue arterial de forma a verificar
que o comutador de calor está a funcionar.
6) MANUTENÇÃO DO FILTRO ARTERIAL
Retirar o ar, se necessário, posicionando a torneira de
recirculação/purga na posição de purga. Fechar a torneira
quando a purga estiver concluída.
7) ANÁLISE DO GÁS NO SANGUE
Após o início do bypass, os valores de gás no sangue deverão
ser controlados através de colheita venosa e arterial.
Efectuada a colheita, repor sempre a torneira na posição de
"closed" .
H. DURANTE A PERFUSÃO
1) VERIFICAÇÃO DA DRENAGEM VENOSA
A drenagem venosa é uma função da velocidade de fluxo da
bomba centrífuga e é directamente controlada através da
bomba centrífuga.
Se for necessário administrar anticoagulantes ao
-
paciente, consultar o § 3 "ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAÇÃO/ADITIVOS".
A diferença entre a temperatura da água e do sangue
-
no comutador de calor nunca deve exceder 15°C.
Valores mais elevados podem resultar na formação de
micro-bolhas de gases dissolvidas no sangue.
Ao utilizar uma bolsa de recolha de sangue em
-
condições específicas e fora do normal (volume de
sangue elevado, bolsa quase cheia, contracção e
dilatação contínua da bolsa) pode verificar-se um
colapso da rede de filtração com oclusão parcial da
saída. Esta situação pode provocar uma paragem
temporária do fluxo proveniente do conector de saída
da bolsa. Neste caso recomenda-se puxar a bolsa
manualmente e efectuar uma manobra para manter o
conector em posição direita.
2) COLHEITAS VENOSA E ARTERIAL
Utilizar o tubo da torneira para colheitas venosa e arterial
conforme necessário. Abrir o sistema de amostragem para
permitir fluxo contínuo com sangue arterial. Deste modo não
há necessidade de usar uma seringa para fazer uma colheita
de amostras de sangue arterial. Antes de fazer uma colheita
de sangue venoso, fechar o lado arterial do sistema de colheita
e tirar, pelo menos, 10 ml. de sangue da torneira central.
As colheitas devem ser efectuadas somente quando a
-
bomba estiver em funcionamento e o sangue estiver a
fluir no SYNERGY. Caso contrário, ocorreria uma
diminuição da pressão no compartimento de sangue
provocando a possível formação de bolhas de ar.
O local de colheita venosa encontra-se sob pressão
-
negativa. Fechar sempre a torneira antes de retirar a
seringa.
O local de colheita venosa encontra-se sob pressão.
-
Introduzir sempre uma seringa no ponto de colheita
antes de abrir a torneira.
3) ADMINISTRAÇÃO DE
MEDICAÇÃO/ADITIVOS
Introduzir durante o bypass uma pequena quantidade de
medicação no sangue venoso através do sistema de colheita
de modo a ficar bem misturada.
Medicação/aditivos devem ser injectados no aparelho
-
à entrada do dispositivo venoso de recolha de bolhas
de modo a recolher e remover qualquer ar introduzido
no
medicação/aditivos.
4) PURGA DO DISPOSITIVO DE RECOLHA DE
BOLHASO
dispositivo de recolha de bolhas deve ser periodicamente
observado de modo a detectar a presença de ar. Se for
observada a presença de ar, este deverá ser manualmente
retirado do dispositivo de recolha de bolhas.
Se forem observadas grandes quantidades de ar,
-
reduzir a velocidade de fluxo, isolar e eliminar a causa
ou a origem da entrada de ar (obstrução da linha de
entrada venosa, oclusão da cânula venosa etc.), e
eliminar rapidamente o ar do dispositivo de recolha de
ar.
I. FIM DA PERFUSÃO
O fim da perfusão deverá ser determinado em função das condições
de cada paciente. Actuar da seguinte forma:
1) Desligar o fluxo de gás.
2) Reduzir lentamente a velocidade da bomba centrífuga e ao
mesmo tempo obstruir gradualmente a linha arterial.
3) Abrir a linha de recirculação/purga para a posição de
recirculação.
4) Obstruir a linha venosa.
5) Verificar que uma fonte de volume está aberta para o dispositivo.
6) Aumente a velocidade da bomba para um máximo de 1000 rpm.
- Não desligue
recirculação.
- Verificar se o circuito de cardioplegia ligado à porta de
acesso de sangue arterial está devidamente clampado.
J. RECUPERAÇÃO DO SANGUE APÓS
A PERFUSÃO
Se for desejado, pode-se obter retorno máximo de sangue no
doente, colocando líquido de enchimento na bolsa de enchimento
quando o sangue atingir o volume mínimo. Bombear lentamente
através do dispositivo, transferindo sangue do dispositivo para o
paciente enquanto se verifica simultaneamente que a bolsa de
enchimento não fica completamente vazia.
K. SUBSTITUIÇÃO DO DISPOSITIVO
Durante a perfusão deve-se ter sempre disponível uma bomba do
oxigenador de substituição. Após 6 horas de utilização com sangue
ou em situações que se prolongam de tal modo que, segundo o
parecer da pessoa responsável pela perfusão, as condições de
segurança do paciente estão comprometidas (performance do
oxigenador insuficiente, fugas, parâmetros de sangue anormais,etc.),
proceder da seguinte maneira para substituir o SYNERGY.
1) Fechar o fluxo de gás, desligar o regulador da temperatura, e
PT – PORTUGUÊS
SYNERGY durante a
o termocirculador durante
injecção de
a fase de
39