MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 78

Cuidado: NÃO dobre a bainha/dilatador durante a inserção visto que
a dobra irá fazer com que a bainha se rasgue prematuramente. Segure
a bainha/dilatador perto da ponta (aproximadamente 3 cm da ponta)
ao inserir inicialmente pela superfície da pele. Para avançar a bainha/
dilatador em direção da veia, volte a agarrar a bainha/dilatador alguns
centímetros (aproximadamente 5cm) acima do local original de alcance
e empurre para baixo a bainha/dilatador. Repita o procedimento, até
que a bainha/dilatador esteja completamente inserida.
Nota: Para um método de manga alternativo, consulte a Secção de
Micro Punção e Método de Inserção.
Cuidado: Nunca deixe a bainha no local como um cateter permanente.
Se o fizer, a veia poderá sofrer danos.
12. Instale a tampa sobre a abertura do dilatador, para evitar perdas
de sangue ou embolia gasosa.
Cuidado: Não pince a parte de lúmen duplo do cateter. Pince apenas as
extensões. Não utilize fórceps dentados, utilize apenas as pinças de
linha fornecidas.
13. Remova o dilatador e a tampa da bainha.
14. Insira a ponta distal do cateter através da bainha, até que a ponta
do cateter esteja corretamente posicionada na veia pretendida.
15. Remova a bainha de rasgar, puxando-a lentamente para fora do
vaso, enquanto divide simultaneamente a bainha agarrando as
abas e afastando-as (um ligeiro movimento de torção pode ser útil).
Cuidado: Não separe as partes da bainha que permanecem no vaso.
Para evitar danificar o vaso, puxe a bainha o mais possível e rasgue-a
apenas alguns centímetros de cada vez.
16. Quaisquer ajustes na posição do cateter devem ser feitos sob
fluoroscopia. A ponta distal venosa deve ser posicionada ao nível
da junção cavo-auricular ou mais além na aurícula direita para
garantir o fluxo de sangue ideal.
Nota: Recomenda-se que a ponta do cateter femoral seja colocada na
junção da veia ilíaca com a veia cava inferior.
17. Ligue as seringas a ambas as extensões e abra as pinças. O sangue
deve ser facilmente aspirado de ambos os lados arterial e venoso.
Se algum dos lados apresentar resistência excessiva à aspiração
do sangue, pode ser necessário rodar ou reposicionar o cateter de
modo a obter fluxos de sangue adequados.
18. Quando conseguir uma aspiração adequada, ambos os lúmenes
devem ser irrigados com seringas de soro fisiológico através da
técnica de bólus rápido. Certifique-se de que as pinças de extensão
estão abertas durante o procedimento de irrigação.
19. Feche as pinças da extensão, retire as seringas e coloque uma
tampa em cada conector luer lock. Evite uma embolia gasosa
mantendo o tubo de extensão sempre pinçado, quando não
estiver a ser usado e aspirando e depois irrigando o cateter com
soro fisiológico, antes de cada utilização. Com cada alteração nas
ligações dos tubos, purgue o ar do cateter e de todos os tubos
conectores e tampas.
20. Para manter a desobstrução, tem de ser feita a lavagem com
heparina em ambos os lúmenes. Consulte as diretrizes da
heparinização utilizadas no hospital.
Cuidado: Certifique-se de que todo o ar foi aspirado do cateter e das
extensões. Se tal não for feito, poderá originar uma embolia gasosa.
21. Assim que o cateter estiver bloqueado com heparina, feche as pinças
e instale as tampas nos luers fêmea das extensões.
22. Confirme a correta colocação da ponta por meio de fluoroscopia. A
ponta distal venosa deve ser posicionada ao nível da junção cavo-
auricular ou na aurícula direita para garantir um fluxo de sangue
ideal (conforme recomendado nas atuais Diretrizes NKF DOQI).
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