MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 58

Försiktighet: BÖJ INTE hylsa/dilatator under införandet, eftersom
detta kommer att medföra att hylsan rivs av för tidigt. Håll hylsa/
dilatator nära spetsen (cirka 3 cm från denna) när den först förs
in genom huden. För att föra fram hylsan/dilatorn mot venen fatta
åter hylsan/dilatatorn några centimeter (cirka 5 cm) ovanför den
ursprungliga fattningen och trycker nedåt på hylsan/dilatatorn.
Upprepa proceduren tills hylsan/dilatatorn är helt införd.
Observera: För alternativ metod med hylsan, se avsnittet Införingsmetod
med mikropunktering.
Försiktighet: Lämna aldrig hylsan på plats som kvarliggande
kvarkateter. Venen kan skadas.
12. Sätt en ändhylsa över dilatatoröppningen för att förhindra
blodförlust eller luftemboli.
Försiktighet: Kläm inte ihop dubbellumendelen på katetern. Kläm
endast ihop förlängningarna. Använd inte en tandad tång; använd
endast de medföljande in line-klämmorna.
13. Avlägsna dilatatorn och ändhylsan från hylsan.
14. För in kateterns distala spets i och genom hylsan tills den är rätt
placerad i målvenen.
15. Ta bort den avrivbara hylsan genom att långsamt dra ut den ur
kärlet samtidigt som du Z delar den genom att ta tag i flikarna och
dra isär dessa (en lätt vridande rörelse kan vara effektiv).
Försiktighet: Dra inte isär den del av hylsan som finns kvar kärlet.
Undvik att skada kärlet genom att dra tillbaka hylsan så långt som
möjligt och dra isär den endast några centimeter i taget.
16. Gör eventuella justeringar av katetern under röntgengenomlysning.
Den distala venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå
som föreningspunkten för vena cava och förmak eller in i höger
förmak för att säkerställa optimalt blodflöde.
Observera: Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras
vid föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
17. Anslut sprutor till båda förlängningarna och öppna klämmorna.
Blod ska kunna aspireras lätt från både artär- och vensidan.
Om någondera sidan gör stort motstånd mot blodaspiration, kan
katetern behöva vridas eller placeras om för att kunna ge adekvat
blodflöde.
18. När adekvat aspiration har uppnåtts skall båda lumen spolas med
sprutor fyllda med fysiologisk koksaltlösning, med användning
av snabb bolus-teknik. Säkerställ att förlängningsklämmorna är
öppna under spolningsproceduren.
19. Stäng förlängningsklämmorna, ta bort sprutorna och placera
en ändhylsa på varje luerlockanslutning. Undvik luftemboli
genom att alltid när den inte används hålla förlängningsslangen
tillsluten och genom att aspirera och sedan spola katetern med
koksaltlösning före varje användningstillfälle. Vid varje förändring
i slanganslutningar ska luft tömmas ut från katetern och alla
anslutna slangar och lock.
20. För att hålla katetern öppen måste du anlägga heparinlås i båda
lumina. Se sjukhusets riktlinjer beträffande heparinisering.
Försiktighet: Säkerställ att all luft har aspirerats från från katetern
och förlängningsslangarna. Om den inte har gjort det kan det leda till
luftemboli.
21. När katetern väl är låst med heparin ska klämmorna tillslutas och
ändhylsa sättas på förlängningarnas honluer.
22. Bekräfta med röntgengenomlysning att spetsarna är korrekt
placerade. Den distala venösa spetsen skall vara placerad på
samma nivå som föreningspunkten för vena cava och förmaket
eller in i höger förmak för att säkerställa optimalt blodflöde (såsom
rekommenderas i de aktuella NKF DOQI-riktlinjerna).
-56-
1