PUNTI DI INSERIMENTO:
•
Il paziente deve essere in posizione di Trendelenburg modificata,
con la parte superiore del torace esposta e la testa leggermente
ruotata sul lato opposto rispetto al punto di inserimento. È
possibile inserire un piccolo asciugamano arrotolato tra le scapole
per facilitare l'estensione dell'area toracica.
Manicotto
•
Far sollevare al paziente la testa dal letto per individuare il
muscolo sterno-mastoideo. La cateterizzazione sarà eseguita
all'apice di un triangolo formato tra le due estremità del muscolo
sterno-mastoideo. L'apice dovrebbe trovarsi circa tre dita sopra
la clavicola. La carotide dovrebbe trovarsi in posizione mediale
rispetto al punto di inserimento del catetere.
Punto di
inserimento
•
Notare la posizione della vena succlavia, che è posteriore alla
clavicola, superiore alla prima costola e anteriore all'arteria
succlavia. (In un punto immediatamente laterale all'angolo
formato dalla clavicola e dalla prima costola).
Avvertenza: I pazienti sotto ventilazione sono maggiormente a rischio
di pneumotorace durante l'incannulazione della vena succlavia, il che
può causare delle complicazioni.
Avvertenza: L'utilizzo prolungato della vena succlavia può causarne
la stenosi.
Vena giugulare interna
Vena giugulare
interna
Punto
di uscita
Manicotto
Punto
di uscita
Inserimento della punta
Vena succlavia
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Punto di
inserimento
Vena
succlavia
Catetere
Vena cava
superiore
Vena succlavia
Vena cava
superiore