MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 118

Oprez: NE savijajte ovojnicu/dilator tijekom uvođenja jer će se zbog
savijanja ovojnica prije vremena rastrgati. Držite ovojnicu/dilator
u blizini vrha (približno 3 cm od vrha) pri početnom uvođenju kroz
površinu kože. Kako biste potisnuli ovojnicu/dilator prema veni,
ponovno primite ovojnicu/dilator nekoliko centimetara (približno 5 cm)
iznad izvornog mjesta primanja i pritisnite ovojnicu/dilator prema dolje.
Ponavljajte postupak dok se ovojnica/dilator u potpunosti ne uvede.
Napomena: Način umetanja zamjenske ovojnice potražite u odjeljku
Način umetanja mikropunkture.
Oprez: Nikad ne ostavljajte ovojnicu u veni kao trajni kateter. Time možete
oštetiti venu.
12. Postavite završni poklopac na otvor dilatatora kako biste spriječili
gubitak krvi ili nastanak zračne embolije.
Oprez: Ne stežite dio katetera s dvostrukim
lumenom. Stegnite samo produžetke. Ne upotrebljavajte nazubljeni
forceps, već samo priložene ravne stezaljke.
13. Uklonite dilatator i završni poklopac s ovojnice.
14. Uvedite distalni vrh katetera u ovojnicu i provucite ga kroz nju u
odabranu venu pazeći da vrh bude pravilno postavljen.
15. Uklonite ovojnicu tako da je polagano izvučete iz žile, istovremeno
je parajući povlačenjem za jezičce u suprotnom smjeru (lagano
zakretanje može biti od pomoći).
Oprez: Ne razdvajajte dio ovojnice koji ostaje u žili. Kako ne biste oštetili
žilu, povucite ovojnicu što više prema natrag i trgajte je samo po
nekoliko centimetara odjednom.
16. Položaj katetera prilagodite s pomoću fluoroskopije. Venski distalni
vrh mora se postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene
ili u desnu pretklijetku kako bi se omogućio optimalan protok krvi.
Napomena: Preporučuje se postavljanje vrha bedrenog katetera na
spoju ilijačne vene i donje šuplje vene.
17. Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv
se treba lako aspirirati, kako venskim tako i arterijskim dijelom
katetera. Ako pri aspiraciji krvi s bilo koje strane osjetite osjetan
otpor, možda će radi postizanja odgovarajućeg protoka krvi kateter
trebati zakrenuti ili drukčije postaviti.
18. Kada postignete zadovoljavajuću aspiraciju, oba je lumena
potrebno isprati fiziološkom otopinom iz štrcaljki brzim bolusom.
Provjerite jesu li tijekom postupka ispiranja otpuštene stezaljke
produžetaka.
19. Stegnite stezaljke produžnih cjevčica, uklonite štrcaljke i postavite
završni poklopac na svaki priključak luer lock. Zračnu emboliju
spriječite tako da produžne cjevčice koje ne upotrebljavate uvijek
držite stegnute te da kateter prije svake upotrebe aspirirate i
isperete fiziološkom otopinom. Pri svakoj promjeni priključaka
cjevčica ispustite zrak iz katetera te svih povezanih cjevčica i
zatvarača.
20. Kako biste održali prohodnost katetera, oba lumena potrebno je
ispuniti heparinom. Pogledajte bolničke smjernice za heparinizaciju.
Oprez: Provjerite je li sav zrak aspiriran iz katetera i produžetaka. Ako
to ne učinite, može doći do zračne embolije.
21. Kada kateter napunite heparinom, stegnite stezaljke i postavite
završne poklopce na ženske luere produžetaka.
22. Fluoroskopijom potvrdite ispravan položaj vrha katetera. Distalni
venski vrh mora se postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i
šuplje vene ili u desnu pretklijetku kako bi se omogućio optimalan
protok krvi (kao što je preporučeno u trenutnim smjernicama
inicijative NKF DOQI).
1
-116-