MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 28

Attention : NE pliez PAS la gaine/le dilatateur pendant l'insertion,
car cela peut entraîner la déchirure prématurée de la gaine. Maintenez
la gaine/le dilatateur à proximité de l'embout (à environ 3 cm) lors de
l'insertion initiale par voie cutanée. Pour faire progresser la gaine/le
dilatateur dans la veine, saisissez à nouveau celle/celui-ci à quelques
centimètres (environ 5 cm) au-dessus du point de saisie initial et
enfoncez la gaine/le dilatateur. Répétez la procédure jusqu'à ce que
la gaine et le dilatateur soient totalement insérés.
Remarque : Une autre méthode d'insertion de la gaine est présentée
à la rubrique Méthode d'insertion par micro-ponction.
Attention : Ne laissez jamais une gaine en place comme un cathéter
à demeure. La veine serait endommagée.
12. Placez le bouchon obturateur sur l'ouverture du dilatateur pour
empêcher tout saignement ou embolie gazeuse.
Attention : Ne clampez pas la portion des deux lumières du cathéter.
Clampez uniquement les extensions. Veillez à ne pas utiliser de pinces
dentelées ; utilisez uniquement les clamps en ligne fournis.
13. Retirez le dilatateur et le bouchon obturateur de la gaine.
14. Introduisez l'extrémité distale du cathéter dans et à travers la gaine
jusqu'à ce qu'elle soit correctement positionnée dans la veine cible.
15. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau.
En même temps, ouvrez la gaine en saisissant les languettes et en
les séparant (exercez un léger mouvement de torsion si besoin est).
Attention : Ne séparez pas la portion de la gaine qui reste dans le
vaisseau. Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin
que possible et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
16. Procédez aux ajustements du cathéter éventuellement nécessaires
sous fluoroscopie. L'embout veineux distal doit être placé au
niveau de la jonction de la veine cave auriculaire ou au-delà dans
l'oreillette droite pour assurer un flux sanguin optimal.
Remarque : Il est recommandé de placer l'embout du cathéter fémoral
à la jonction de la veine iliaque et de la veine cave inférieure.
17. Fixez les seringues aux deux extensions et ouvrez les clamps. Le
sang devrait être aspiré facilement à partir des zones artérielles et
veineuses. Si l'une des zones fait preuve d'une résistance excessive
à l'aspiration sanguine, il se peut que vous deviez faire pivoter ou
repositionner le cathéter pour obtenir des flux sanguins adéquats.
18. Dès que vous avez obtenu l'aspiration appropriée, vous devez
irriguer les deux lumières à l'aide de seringues remplies de solution
saline en utilisant la technique du bolus rapide. Vérifiez que les
clamps d'extension sont ouverts pendant la procédure d'irrigation.
19. Fermez les clamps d'extension, ôtez les seringues et placez un
bouchon obturateur sur chaque raccord Luer-Lock. Évitez l'embolie
gazeuse ; pour cela, maintenez constamment la tubulure d'extension
clampée, lorsque vous ne l'utilisez pas, et aspirez puis irriguez le
cathéter avec une solution saline avant chaque utilisation. Lorsque
vous changez les raccords de la tubulure, purgez l'air du cathéter
ainsi que tous les obturateurs et tubulures de raccord.
20. Vous devez créer un héparjet dans les deux lumières pour maintenir
la perméabilité. Référez-vous aux instructions d'héparinisation de
l'hôpital.
Attention : Assurez-vous que tout l'air a été aspiré du cathéter et des
extensions. Si ce n'est pas le cas, une embolie gazeuse peut survenir.
21. Une fois le cathéter hépariné, fermez les clamps et installez
les bouchons obturateurs sur les raccords Luer femelles de
l'extension.
22. Confirmez le bon positionnement de l'embout à l'aide d'une
fluoroscopie. L'embout veineux distal doit être placé au niveau
de la jonction de la veine cave auriculaire ou dans l'oreillette
droite pour assurer un flux sanguin optimal (conformément aux
recommandations des directives actuelles de l'initiative NKF DOQI).
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