MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 117

5. Tupom disekcijom stvorite potkožni otvor tunela. Pričvrstite kateter
na trokar (lagano zakretanje može biti od pomoći). Prevucite
košuljicu za tuneliranje preko katetera pazeći da košuljica pokriva
arterijske otvore katetera. Postavite trokar u izlazno mjesto i
načinite kratki potkožni tunel. Ne tunelirajte kroz mišićno tkivo.
Tuneliranje je potrebno pažljivo izvesti kako bi se spriječilo
oštećenje okolnih žila.
5a. Za uvođenje u bedrenu venu: stvorite potkožni tunel s mjestom
izlaza katetera u području zdjelice.
Upozorenje: Tijekom tuneliranja ne rastežite previše potkožno tkivo.
To može usporiti ili spriječiti urastanje manšete katetera.
6. Pažljivo uvedite kateter u tunel. Nemojte povlačiti ni gurati cjevčice
katetera. Ako naiđete na otpor, dodatna tupa disekcija može
olakšati uvođenje. Uklonite kateter iz trokara uz lagano zakretanje
kako biste izbjegli oštećenje katetera.
Oprez: Ne izvlačite instrument za tuneliranje pod kutom. Držite ga
ravno kako biste spriječili oštećenje vrha katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od
savijanja. Tunel treba biti dovoljno kratak da spriječi ulazak Y-nastavka
katetera u mjesto izlaza, no dovoljno dug da bi manšeta katetera ostala
(minimalno) 2 cm od otvora na koži.
7. Isperite kateter fiziološkom otopinom, a zatim stegnite produžetke
katetera stezaljkom kako biste spriječili slučajno istjecanje
fiziološke otopine iz katetera. Upotrijebite priložene stezaljke.
8. Uvedite iglu uvodnice s pričvršćenom štrcaljkom ili u ciljnu venu.
Aspirirajte kako biste postigli pravilan položaj.
9. Uklonite štrcaljku i postavite palac preko kraja igle kako biste
spriječili gubitak krvi ili nastanak zračne embolije. Uvucite savitljivi
kraj žice vodilice u uvodnik tako da je vidljiv samo kraj žice vodilice.
Umetnite distalni kraj uvodnika u nastavak igle. Uvedite žicu
vodilicu pomicanjem prema naprijed u nastavak igle i kroz njega
u ciljnu venu.
Oprez: Duljina uvedene žice vodilice određuje se prema konstituciji
bolesnika. Nadzirite bolesnika tijekom postupka kako biste uočili
eventualnu pojavu aritmije. Bolesnik tijekom postupka mora biti
priključen na srčani monitor. Do srčane aritmije može doći ako žica
vodilica dospije u desnu pretklijetku. Tijekom postupka potrebno je
čvrsto držati žicu vodilicu.
10. Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom
povećajte mjesto perforacije na koži.
11. Prevucite uvodnicu Vascu-Sheath
vodilice. Kada uvodnica Vascu-Sheath
žicu vodilicu, a ovojnicu i dilator ostavite na mjestu.
preko proksimalnog kraja žice
®
uđe u ciljnu venu, izvadite
®
-115-