MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 108

Dikkat: Bükme, kılıfın erken yırtılmasına neden olacağı için kılıfı/
dilatörü BÜKMEYİN. Cilt yüzeyi boyunca başlangıç girişi sırasında
kılıfı/dilatörü uca yakın (uçtan yaklaşık olarak 3 cm mesafede) tutun.
Kılıfı/Dilatörü damara doğru ilerletmek için kılıfı/dilatörü orijinal
konumun birkaç santimetre (yaklaşık olarak 5 cm) yukarıdan yeniden
kavrayın ve kılıfı/dilatörü aşağı itin. Kılıf/Dilatör tamamen girene kadar
prosedürü tekrarlayın.
Not: Alternatif kılıf yöntemi için bkz. Mikro Delik Giriş Yöntemi Bölümü.
Dikkat: Kılıfı asla içeride kalan bir kateter olarak yerinde bırakmayın.
Damarda hasar oluşacaktır.
12. Kan kaybını veya hava embolisini engellemek için uç başlığını
dilatör üzerinden monte edin.
Dikkat: Kateterin, ikili lümen kısmını klemplemeyin. Sadece uzantıları
klempleyin. Tırtıllı forseps kullanmayın, yalnızca hat içi klempleri
kullanın.
13. Dilatörü ve uç başlığını kılıftan ayırın.
14. Kateterin distal ucunu kateter hedef damarda doğru
konumlandırılana kadar, kılıfa sokun ve kılıftan geçirin.
15. Yırtılabilir kılıfı, aynı anda kılıfı çentiklerinden tutup iki yana
ayırarak (hafif bir döndürme hareketi yararlı olabilir) bölerken
yavaşça damardan çekerek çıkarın.
Dikkat: Kılıfın damarda kalan kısmını ayırarak çekip ayırmayın. Damarın
zarar görmesinden kaçınmak için kılıfı mümkün olduğunca uzağa doğru
geri çekin ve kılıfı, tek seferde yalnızca birkaç santimetre yırtın.
16. Kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin.
Venöz distal ucun, optimum kan akışını sağlamak için kaval
atriyel bağlantısının seviyesinde ya da sağ atriyumun ötesinde
konumlandırılması gerekir.
Not: Femoral kateter uç yerleşimi, ilyak damar ve interiyor vena kavanın
kesişim noktasında önerilir.
17. Şırıngaları hem uzantılara hem de açık klemplere takın. Kanın
hem arteriyel hem de venöz taraftan kolaylıkla aspire olması
gerekir. Herhangi bir tarafın, kan aspirasyonuna aşırı direnç
göstermesi durumunda yeterli kan akışı elde etmek için kateterin
döndürülmesi ya da yeniden konumlandırılması gerekebilir.
18. Yeterli aspirasyon elde edildiğinde her iki lümenin de hızlı bolus
tekniği kullanılarak salin dolu şırıngalar ile yıkanması gerekir.
Yıkama prosedürü sırasında uzatma klemplerinin açık olduklarından
emin olun.
19. Uzatma klemplerini kapatın, şırıngaları çıkarın, ve her bir luer
kilitli konektörleri üzerine bir uç başlığı yerleştirin. Uzatma
tüplerini kullanılmadığında her zaman Klempli tutarak ve her
kullanımdan önce kateteri salin ile aspire ederek hava embolizmini
önleyin. Tüp bağlantılarındaki her bir değişiklik ile kateterden ve
tüm bağlantı tüpleri ve kapaklarından havayı boşaltın.
20. Patensiyi korumak için her iki lümende de bir heparin kilidi
oluşturulmalıdır. Hastane heparinizasyon yönergelerine bakın.
Dikkat: Kateter ve uzantılardaki tüm havanın aspire edildiğinden emin
olun. Bunun gerçekleştirilememesi hava embolizmi ile sonuçlanabilir.
21. Kateter heparin ile kilitlendiğinde, klempleri kapatın ve uzantıların
dişi luerleri üzerine uç başlıkları takın.
22. Floroskopi ile uygun uç yerleşimini onaylayın. Distal venöz ucun,
optimum kan akışını sağlamak için kaval atriyel bağlantısının
seviyesinde ya da sağ atriyuma konumlandırılması gerekir (mevcut
NKF DOQI Yönergelerinde önerilen şekilde).
1
-106-