Poznámka: Každé lumen je třeba zcela naplnit heparinem, aby byla
zajištěna účinnost.
7.
Uzavřete svorky nástavce.
Upozornění: Svorky nástavce smí být otevřeny pouze pro aspiraci,
proplach a dialyzační léčbu.
8.
Stříkačky odstraňte.
9.
Na samičí spojky luer u nástavců nasaďte sterilní koncovou krytku.
•
Ve většině případů není žádný heparin nutný po dobu 48–72 hodin
za předpokladu, že bylo provedeno odsátí nebo proplach lumenů.
•
Očistěte kůži okolo katétru. Doporučují se roztoky chlorhexidin
glukonátu. Mohou se však také používat jodové roztoky.
•
Zakryjte místo výstupu okluzivním krytím a ponechte nástavce,
svorky a kryty přístupné pro personál.
•
Obvazy rány musí být udržovány čisté a suché.
Upozornění: Pacienti nesmí plavat, sprchovat se ani nesmí namočit
krytí v průběhu koupele.
•
Pokud nadměrné pocení nebo nechtěné namočení naruší přilnutí
krytí, musí zdravotnický nebo ošetřovatelský personál krytí za
sterilních podmínek vyměnit.
Upozornění: Vždy si prostudujte protokol nemocnice nebo jednotky,
potenciální komplikace a jejich léčbu, varování a bezpečnostní opatření,
než provedete jakýkoli typ mechanické nebo chemické intervence
v reakci na problémy s funkcí katétru.
Varování: Pouze lékař se zkušenostmi s vhodnou technikou se smí
pokoušet o následující postupy.
NEDOSTATEČNÝ PRŮTOK:
Následující může způsobit nedostatečný průtok krve:
•
Uzavření arteriálních otvorů v důsledku sraženiny nebo fibrinového
povlaku.
•
Uzavření arteriálních postranních otvorů v důsledku kontaktu
s žilní stěnou.
Řešení zahrnuje:
•
Chemickou intervenci využívající trombolytickou látku.
ŘEŠENÍ JEDNOSMĚRNÉ OBSTRUKCE:
Jednosměrná obstrukce se vyskytuje tehdy, pokud je možné snadno
propláchnout lumen, ale není možné nasát krev. To je obvykle
způsobeno špatnou polohou hrotu.
Jedna z následujících úprav může obstrukci vyřešit:
•
Změna polohy katétru.
•
Změna polohy pacienta.
•
Zakašlání pacienta.
•
Za předpokladu, že není přítomen odpor, propláchněte katétr
důrazně sterilním fyziologickým roztokem, abyste posunuli hrot
z cévní stěny.
LOKÁLNÍ PÉČE
VÝKON KATÉTRU
-98-