MedComp HEMO-FLOW Gebrauchsanleitung Seite 98

Upozornění: NEOHÝBEJTE pouzdro/dilatátor během zavádění, protože
ohnutí způsobí předčasné roztržení pouzdra. Pouzdro/dilatátor držte
blízko hrotu (asi 3 cm od hrotu) při úvodním zavedení přes povrch
kůže. Při zasunutí pouzdra/dilatátoru směrem do žíly uchopte znovu
pouzdro/dilatátor několik centimetrů (asi 5 cm) nad původním místem
uchopení a zatlačte dolů na pouzdro/dilatátor. Postup opakujte, dokud
nebude pouzdro/dilatátor úplně zaveden.
Poznámka: Alternativní metoda pro pouzdro je uvedena v části Metoda
zavedení přes mikropunkci.
Upozornění: Nikdy nenechávejte pouzdro na místě jako permanentní
katétr. Mohlo by dojít k poškození žíly.
12. Aby nedošlo ke ztrátě krve nebo ke vzduchové embolii, nasaďte
na otvor dilatátoru koncovou krytku.
Upozornění: Neaplikujte svorku na část katétru s dvojitým lumen.
Svorkujte pouze nástavce. Nepoužívejte zubaté kleště, používejte jen
lineární svorky, které jsou dodávány ke katétru.
13. Vyjměte dilatátor a koncovou krytku z pouzdra.
14. Zaveďte distální hrot katétru do pouzdra a skrz, dokud nebude
hrot katétru ve správné poloze v cílové žíle.
15. Odstraňte odtrhávací pouzdro pomalým vytažením z cévy
a přitom současně rozdělujte pouzdro uchopením konečků a jejich
roztahováním (může pomoci i jemný kroutivý pohyb).
Upozornění: Neroztahuje část pouzdra, která zůstává v cévě. Abyste
předešli poškození cévy, vytáhněte pouzdro, co nejdále to půjde,
a odtrhněte vždy jen několik centimetrů pouzdra najednou.
16. Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou kontrolou.
Žilní distální hrot musí být umístěn v úrovni spojení síně a duté
žíly nebo za ním do pravé síně, aby se zajistil optimální proud krve.
Poznámka:Umístění hrotu femorálního katétru se doporučuje do
spojení ilické žíly a dolní duté žíly.
17. Připojte stříkačky k oběma nástavcům a otevřete svorky. Krev
by se měla dát snadno nasávat z arteriální i žilní strany. Pokud
kterákoli strana vykazuje nadměrný odpor nasávání krve, může
být nezbytné katétr otočit nebo změnit jeho polohu, aby se zajistil
adekvátní proud krve.
18. Jakmile bylo dosaženo adekvátní aspirace, musí být všechna
lumen propláchnuta stříkačkami naplněnými fyziologickým
roztokem pomocí techniky rychlého bolusu. Ujistěte se, že jsou
svorky nástavce otevřené v průběhu proplachovacího postupu.
19. Zavřete svorky nástavce, odstraňte stříkačky a umístěte koncovou
krytku na každý konektor Luer Lock. Zabraňte vzduchové embolii
udržováním nástavce hadičky zasvorkovaného po celou dobu, kdy
se nepoužívá, a aspirujte a pak proplachujte katétr fyziologickým
roztokem před každým použitím. Při každé změně připojení
hadičky vytlačte vzduch z katétru a všech připojovacích hadiček
a krytek.
20. Chcete-li udržovat průchodnost, je třeba ve všech lumenech vytvořit
heparinovou zátku. Viz nemocniční pokyny pro heparinizaci.
Upozornění: Ujistěte se, že jste z katétru a nástavců odsáli všechen
vzduch. Pokud tak neučiníte, může to způsobit vzduchovou embolii.
21. Když je katétr uzavřený heparinem, zavřete svorky a na samičí
luer spojky nasaďte koncové krytky.
22. Potvrďte správné umístění hrotu pomocí skiaskopie. Distální žilní
hrot by se měl umístit v úrovni spojení síně a duté žíly nebo do
pravé síně, aby se zajistil optimální proud krve (jak je doporučeno
v aktuálních pokynech NKF DOQI).
1
-96-