Инструкции По Применению - COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung

ИНСТРУКЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
Рекомендуемые инструкции по применению
Комплект расширителей-интродьюсеров с регулируемым
вращением Evolution RL
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: При использовании расширителей-
интродьюсеров или комплектов интродьюсеров не вводите
в вену несколько комплектов интродьюсеров одновременно.
Может произойти серьезное повреждение сосуда,
включая разрыв стенки вены, требующий хирургического
восстановления.
ВЕРХНИЙ ДОСТУП
1. Хирургическим путем освободите проксимальный конец
постоянного катетера/электрода и удалите подключенные к
катетеру/электроду устройства (если такие имеются). Удалите все
шовные и крепежные материалы.
2. Отрежьте все проксимальные приспособления, если такие
присутствуют, с помощью ножниц или другого режущего
инструмента. Очень важно срезать катетер/электрод очень близко
к коннектору (но после любых обжимных соединений), оставив как
можно более длинный участок постоянного катетера/электрода для
работы. При срезании катетера/электрода избегайте перекрытия
его внутреннего просвета (или спирали).
3. Рассмотрите возможность проведения фиксирующего
стилета через внутренний просвет катетера/электрода, чтобы
стабилизировать катетер/электрод при расширении окружающих
тканей. Тщательно следуйте указаниям раздела «Рекомендуемые
инструкции по применению» фиксирующего стилета, чтобы:
A. Освободить внутреннюю спираль катетера/электрода
B. Проверить проходимость просвета спирали
C. Определить необходимый размер фиксирующего стилета на
основании внутреннего диаметра катетера/электрода
D. Провести фиксирующий стилет вперед к дистальному концу
катетера/электрода
E. Зафиксировать фиксирующий стилет на месте.
4. Если изоляция катетера/электрода не повреждена, не
разложилась и не слишком тонка, перевяжите проксимальный
конец катетера/электрода лигатурой, прижав изоляцию к спирали
и фиксирующему стилету, чтобы предохранить спираль и изоляцию
от растяжения. Эту лигатуру можно прикрепить к ручке петли или к
петле шовного материала.
ПРИМЕЧАНИЕ: Если фиксирующий стилет не применяется,
следует помнить, что повреждение катетера/электрода,
вызванное растяжением, может воспрепятствовать
последующему проведению фиксирующего стилета через
просвет и/или затруднить диляцию рубцовой ткани.
5. В случае катетера/электрода с активной фиксацией следует
попытаться отвинтить катетер/электрод путем вращения катетера/
электрода и фиксирующего стилета против часовой стрелки.
6. Осторожно потяните за катетер/электрод, чтобы проверить, не
освободился ли он от окружающей ткани. Если катетер/электрод
может двигаться в тканях достаточно свободно, осторожно потяните
за фиксирующий стилет и катетер/электрод, чтобы удалить его.
ПРИМЕЧАНИЕ: При удалении постоянного электрода
для кардиостимуляции следует помнить, что при его
самопроизвольном высвобождении в ходе процедуры
экстракции наконечник электрода может застрять в верхних
сосудистых путях. Для того чтобы извлечь наконечник
электрода через рубцовую ткань в месте венозного доступа и
избежать венотомии, часто требуется провести расширители-
интродьюсеры, по меньшей мере, до плечеголовной вены.
7. Если катетер/электрод не удается извлечь из сосуда, осторожно
потянув за него, то применение расширителей-интродьюсеров,
включая комплект расширителей-интродьюсеров с регулируемым
вращением Evolution или Evolution RL, может помочь высвободить
катетер/электрод из окружающих тканей.
59