Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
istnieje duże prawdopodobieństwo rozpadu cewnika/
odprowadzenia, powodującego zator fragmentami lub są
obecne narośle umocowane bezpośrednio do korpusu cewnika/
odprowadzenia.
•
Urządzenia do usuwania cewników/odprowadzeń powinny
być używane tylko w instytucjach, w których jest możliwość
przeprowadzania operacji klatki piersiowej.
•
Urządzenia do usuwania cewników/odprowadzeń powinny
być używane tylko przez lekarzy obeznanych z metodami i
urządzeniami do usuwania cewników/odprowadzeń.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
•
Przed rozpoczęciem zabiegu należy rozważyć, jaki jest rozmiar
cewnika/odprowadzenia w stosunku do rozmiarów urządzeń systemu
LEAD EXTRACTION™, w celu ustalenia możliwych niezgodności.
•
W przypadku selektywnego usuwania cewników/odprowadzeń z
zamiarem pozostawienia jednego lub więcej wszczepionych cewników/
odprowadzeń do przewlekłego stosowania w dotychczasowym
położeniu, należy następnie sprawdzić cewniki/odprowadzenia
inne niż docelowe, aby upewnić się, że nie uległy uszkodzeniu ani
przemieszczeniu podczas zabiegu ekstrakcji.
Ze względu na ryzyko powikłań, lekarze z dużym doświadczeniem w
stosowaniu tej procedury sformułowali następujące rady:
PRZYGOTOWANIA
•
Należy zebrać dokładny wywiad chorobowy pacjenta, włącznie z
grupą krwi. Należy mieć natychmiastowy dostęp do odpowiednich
preparatów krwiopochodnych.
•
Należy ustalić producenta, numer modelu i datę wszczepienia
cewnika/odprowadzenia, które ma być usunięte.
•
Przy pomocy radiografii/echokardiografii, należy przeprowadzić
ocenę stanu, rodzaju i położenia cewnika/odprowadzenia. Należy
używać sali zabiegowej wyposażonej w wysokiej jakości urządzenia
do fluoroskopii, elektrostymulacji, defibrylator, zestaw do
torakotomii i zestaw do nakłuwania i odbarczania osierdzia.
•
Powinna być natychmiastowa możliwość wykonania
echokardiografii i przeprowadzenia zabiegów kardiotorakochirurgii.
•
Przygotować/obłożyć serwetami chirurgicznymi klatkę piersiową
pacjenta na wypadek konieczności torakotomii; przygotować/
obłożyć serwetami chirurgicznymi pachwinę pacjenta do uzyskania
dostępu udowego lub na wypadek konieczności uzyskania dostępu
udowego.
•
Ustanowić zapasową elektrostymulację zgodnie z potrzebą.
•
Mieć pod ręką obszerny zestaw koszulek, urządzeń do
manipulacji odprowadzeniami (mandryn blokujący i przedłużacz
odprowadzenia), mandrynów do odkręcania czynnych
odprowadzeń mocujących, pętli i sprzętu pomocniczego.
PROCEDURA
•
WSZYSTKIE manipulacje cewnikami/odprowadzeniami i
koszulkami muszą być wykonywane pod kontrolą fluoroskopową.
Przez cały okres trwania zabiegu i w okresie pooperacyjnym należy
stosować ciągłe monitorowanie EKG i tętniczego ciśnienia krwi.
•
W przypadku stosowania koszulek lub zestawów koszulek, w
tym zestawu koszulek rozszerzających Evolution lub Evolution RL
z regulacją obrotu, należy przestrzegać następujących środków
ostrożności:
•
Przez użyciem koszulek, w tym także zestawu koszulek
rozszerzających Evolution lub Evolution RL z regulacją obrotu,
konieczne jest staranne obejrzenie pozanaczyniowego toru
przebiegu cewnika/odprowadzenia, aby zapewnić usunięcie
wszelkich rękawów szwów, szwów oraz materiałów wiązań
mocujących.
•
Zestaw koszulek rozszerzających Evolution Shortie RL z regulacją
obrotu lub zestaw teleskopowych koszulek rozszerzających Byrd
ze stali nierdzewnej należy stosować wyłącznie do uzyskania
minimalnego wejścia do naczynia.
•
Należy pamiętać, że wprowadzenie koszulki rozszerzającej
ze stali nierdzewnej po koszulce plastikowej (z teflonu lub
polipropylenu), zestawie koszulek rozszerzających Evolution lub
zestawie Evolution RL z regulacją obrotu, może spowodować
uszkodzenie koszulki plastikowej.
•
Podczas wprowadzania koszulek, w tym także zestawu koszulek
rozszerzających Evolution lub Evolution RL z regulacją obrotu,
należy stosować odpowiednią technikę wprowadzania koszulki
48
Werbung
Inhaltsverzeichnis
