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il convient de vérifier ultérieurement les cathéters/sondes non ciblés
pour s'assurer qu'ils n'ont pas été endommagés ni délogés lors de la
procédure d'extraction.
À cause du risque de complications, les médecins ayant acquis une
grande expérience de cette procédure recommandent de prendre les
précautions suivantes :
PRÉPARATIONS
•
Obtenir l'anamnèse complète du patient, dont son groupe
sanguin. Des produits sanguins adaptés doivent être disponibles
dans un bref délai.
•
Vérifier le fabricant, le numéro de modèle et la date
d'implantation du cathéter/sonde à retirer.
•
Évaluer sous radiographie/échocardiographie l'état, le type et la
position du cathéter/sonde. Utiliser une salle d'opération équipée
d'un appareil de radioscopie de haute qualité, d'un matériel de
stimulation, d'un défibrillateur, d'un plateau de thoracotomie et
d'un plateau de péricardiocentèse.
•
L'échocardiographie et la chirurgie cardio-thoracique doivent
être disponibles dans un bref délai.
•
Préparer le champ opératoire et recouvrir le thorax du patient
de champs stériles en vue d'une thoracotomie potentielle ; préparer
le champ opératoire et recouvrir l'aine du patient de champs stériles
pour procéder à l'abord fémoral ou en vue d'un abord fémoral
potentiel.
•
Installer un stimulateur de secours selon les besoins.
•
Avoir à disposition un large éventail de gaines, de dispositifs de
contrôle de sonde (stylet de verrouillage et prolongateur de sonde),
de stylets pour dévisser les sondes à fixation active, d'anses et de
matériel accessoire.
TECHNIQUE
•
TOUTES les manipulations des cathéters/sondes et des gaines
doivent être effectuées sous monitorage radioscopique. Vérifier
continuellement l'ECG et la pression artérielle tout au long de la
procédure et pendant la phase de réveil.
•
Si des gaines ou des sets de gaines sont utilisés, notamment
le set de gaine de dilatation à rotation contrôlée Evolution ou
Evolution RL, observer les précautions suivantes :
•
Avant d'utiliser des gaines, notamment le set de gaine de
dilatation à rotation contrôlée Evolution ou Evolution RL, il est
essentiel d'examiner soigneusement le trajet extravasculaire du
cathéter/sonde pour assurer le retrait de tous les manchons de
suture, des sutures et du matériel de fixation.
•
Le set de gaine de dilatation à rotation contrôlée Evolution
Shortie RL ou le set de gaine de dilatation télescopique de Byrd
en acier inoxydable doivent être utilisés uniquement pour la
pénétration mini-invasive du vaisseau.
•
Noter que l'insertion d'une gaine de dilatation en acier
inoxydable sur une gaine en plastique (téflon ou polypropylène), ou
sur le set de gaine de dilatation à rotation contrôlée Evolution ou
Evolution RL, peut endommager la gaine en plastique.
•
Lors de l'avancement des gaines, notamment le set de gaine de
dilatation à rotation contrôlée Evolution ou Evolution RL, utiliser une
technique adaptée à la gaine et maintenir une tension adéquate sur
le cathéter/sonde (par l'intermédiaire d'un stylet de verrouillage ou
directement) pour éviter de léser les parois vasculaires.
•
Si une calcification ou des tissus cicatriciels excessifs empêchent
l'avancement sans danger des gaines, envisager un autre abord.
•
L'emploi d'une force excessive avec les gaines, notamment le set
de gaine de dilatation à rotation contrôlée Evolution ou Evolution
RL, dans le cadre d'une utilisation intravasculaire risque de léser le
système vasculaire et de nécessiter une réparation chirurgicale.
•
En cas de rupture du cathéter/sonde, évaluer les fragments et
les éliminer selon la procédure indiquée.
•
En cas d'hypotension, évaluer rapidement et traiter selon les
besoins.
•
En raison de l'évolution rapide des technologies de cathéter/sonde,
ce dispositif peut ne pas convenir pour le retrait de tous les types de
cathéters/sondes. En cas de questions ou de doutes sur la compatibilité
de ce dispositif avec des cathéters/sondes spécifiques, contacter le
fabricant des cathéters/sondes.
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