COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 27

2. Corte todas las conexiones proximales, si las hay, utilizando unas
tijeras u otro dispositivo de corte. Es importante cortar el catéter/cable
muy cerca del conector (pero más allá de las uniones plisadas que
pueda haber), dejando una sección del catéter/cable permanente lo
más larga posible para facilitar su manipulación. Al cortar el catéter/
cable, evite cerrar su luz interior (o espiral).
3. Considere la posibilidad de pasar un estilete de fijación a través de la
luz interior del catéter/cable para estabilizarlo durante la dilatación de
los tejidos circundantes. Siga rigurosamente las «Instrucciones de uso
recomendadas» del estilete de fijación y:
A. Deje al descubierto la espiral interior del catéter/cable
B. Compruebe la permeabilidad de la luz de la espiral
C. Determine el tamaño adecuado del estilete de fijación basándose
en el diámetro interior del catéter/cable
D. Haga avanzar el estilete de fijación hasta el extremo distal del
catéter/cable
E. Fije el estilete de fijación en posición
4. A menos que el revestimiento aislante del catéter/cable esté
dañado, degradado o sea demasiado fino, ate el extremo proximal del
catéter/cable mediante una ligadura, comprimiendo el revestimiento
aislante contra la espiral y el estilete de fijación para ayudar a evitar
el estiramiento de la espiral y del revestimiento aislante. La ligadura
puede atarse al mango de lazo o al lazo de ligadura de sutura.
NOTA: Si no se ha utilizado un estilete de fijación, tenga en cuenta
que los daños que pueda sufrir el catéter/cable al tirar de él pueden
impedir el posterior paso de un estilete de fijación a través de la luz
y dificultar la dilatación del tejido cicatricial.
5. Para un catéter/cable de fijación activa, trate de desenroscar el
catéter/cable girándolo junto con el estilete de fijación en sentido
contrario a las agujas del reloj, si resulta adecuado.
6. Tire suavemente hacia atrás del catéter/cable para comprobar si aún
sigue enganchado al tejido. Si el catéter/cable está suficientemente
suelto del tejido, tire suavemente del estilete de fijación y del catéter/
cable para retirarlo.
NOTA: Al extraer un cable crónico de electroestimulación cardíaca,
tenga en cuenta que, si se suelta espontáneamente durante el
procedimiento de extracción, la punta del cable puede quedar
atrapada en la vasculatura superior. A menudo es necesario
utilizar vainas dilatadoras, introducidas al menos hasta la vena
braquiocefálica, para extraer la punta del cable a través del tejido
cicatricial en el lugar de entrada en la vena y para evitar una
flebotomía.
7. Si el catéter/cable no puede extraerse del vaso tirando suavemente,
la utilización de vainas dilatadoras, incluido el equipo de vainas
dilatadoras de giro controlado Evolution o Evolution RL, podría ayudar
a separar el catéter/cable de la encapsulación de tejido.
8. Con la vaina dilatadora de giro controlado Evolution RL interior
colocada dentro de la vaina exterior adecuada para una acción
telescópica, introduzca el extremo proximal libre del catéter/cable,
con el estilete de fijación colocado, en el extremo distal de la vaina
dilatadora de giro controlado Evolution RL interior. Haga avanzar el
catéter/cable con el estilete de fijación, hasta que salga por completo
por el extremo opuesto (proximal) del equipo de vainas.
9. Aplique una tensión o presión de retracción adecuada sobre el
catéter/cable a través de su estilete de fijación. Esto es fundamental
para que el equipo de vainas se desplace de forma segura sobre
el catéter/cable. Si la tensión no es la adecuada, el catéter/cable
puede torcerse e impedir que el equipo de vainas avance por la
trayectoria apropiada.
10. Con el catéter/cable en tensión, y bajo guía fluoroscópica, haga
avanzar la vaina interior a lo largo del catéter/cable hasta el interior del
vaso sanguíneo. Gire la vaina dilatadora de giro controlado Evolution®
RL interior apretando y soltando el mango de disparo de activación.
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