COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 60

8. Поместив внутренний расширитель-интродьюсер с
регулируемым вращением Evolution RL внутрь надлежащего
внешнего интродьюсера для последующего телескопического
выдвижения, введите проксимальный свободный конец катетера/
электрода с установленным на нем фиксирующим стилетом в
дистальный конец внутреннего расширителя-интродьюсера с
регулируемым вращением Evolution RL. Продвигайте катетер/
электрод с фиксирующим стилетом вперед до тех пор, пока он
полностью не выйдет через противоположный (проксимальный)
конец комплекта расширителей.
9. С помощью фиксирующего стилета приложите достаточное
вытягивающее давление или усилие натяжения к катетеру/
электроду. Это имеет критическое значение для обеспечения
безопасного проведения комплекта интродьюсеров по
катетеру/электроду. При несоответствующем натяжении
катетер/электрод может изогнуться, не позволяя комплекту
интродьюсеров пройти по намеченному пути.
10. Поддерживая натяжение катетера/электрода, под
рентгеноскопическим контролем проведите внутренний
расширитель-интродьюсер по всей длине катетера/электрода в
кровеносный сосуд. Для вращения внутреннего расширителя-
интродьюсера с регулируемым вращением Evolution® RL
нажимайте, а затем отпускайте спусковую скобу активации
вращения.
Для вращения в обоих направлениях
Нажмите на спусковую скобу, чтобы активировать вращение
интродьюсера. Возвращение спусковой скобы в крайнее
переднее положение механически переключит направление
вращения интродьюсера на противоположное. При
необходимости повторите.
Для вращения в одном направлении
Нажмите на спусковую скобу, чтобы активировать вращение
интродьюсера, и повторяйте нажатие, не позволяя спусковой
скобе возвратиться в крайнее переднее положение. При
необходимости повторите.
Проведите внешний интродьюсер по внутреннему интродьюсеру,
оставив его в сосуде.
11. Телескопически попеременно продвигайте вперед сначала
внутренний, а затем внешний интродьюсеры, поддерживая
достаточное натяжение катетера/электрода и/или его проводника
или фиксирующего стилета, пока катетер/электрод не освободится
от окружающей ткани. Как правило, внутренний интродьюсер не
следует выдвигать за пределы внешнего интродьюсера более, чем
на 4 см.
ПРИМЕЧАНИЕ: Всегда продвигайте интродьюсеры под
рентгеноскопическим контролем, чтобы избежать разрезания
катетера/электрода или разрыва сосуда. Продолжайте
поддерживать достаточное натяжение катетера/электрода
и фиксирующего стилета. Регулируйте угол входа, чтобы
выровнять интродьюсеры относительно катетера/электрода
в сосуде и свести к минимуму кривизну интродьюсера при
его продвижении. Вращение внутреннего расширителя-
интродьюсера с регулируемым вращением Evolution RL с
помощью спусковой скобы активации вращения и внешнего
интродьюсера при продвижении вперед может облегчить
проведение через обильную рубцовую ткань.
ПРИМЕЧАНИЕ: При проведении комплекта интродьюсеров
по изгибу намеченного к извлечению электрода/катетера
поверните срезанный под углом кончик внешнего
интродьюсера (если имеется) к внутреннему радиусу поворота.
12. В случае электродов для кардиостимуляции, если электрод не
освобожден к моменту приближения интродьюсеров к миокарду,
расположите внешний интродьюсер так, чтобы его тупой конец
был направлен к миокарду. Отведите внутренний интродьюсер на
несколько сантиметров назад.
13. Примените вытягивание в противоположном направлении с
помощью внешнего интродьюсера, как изложено ниже:
Твердо держите внешний интродьюсер в одном сантиметре от
сердечной стенки и равномерным усилием потяните фиксирующий
стилет назад; кончик стимулирующего электрода будет втянут в
интродьюсер.
60