COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 32

libéré des tissus, tirer doucement sur le stylet de verrouillage et le
cathéter/sonde pour le/la retirer.
REMARQUE : Lors du retrait d'une sonde de stimulation à demeure,
noter que si celle-ci se libère spontanément pendant la procédure
d'extraction, son extrémité peut se coincer dans le système
vasculaire supérieur. Il est souvent nécessaire d'avancer des gaines
de dilatation au moins jusqu'à la veine brachio-céphalique pour
extraire l'extrémité de la sonde par le tissu cicatriciel au niveau du
site d'accès veineux et pour éviter une phlébotomie.
7. S'il n'est pas possible de retirer le cathéter/sonde du vaisseau en
tirant doucement, l'utilisation de gaines de dilatation, notamment le set
de gaine de dilatation à rotation contrôlée Evolution ou Evolution RL,
peut aider à séparer le cathéter/sonde d'une encapsulation tissulaire.
8. Avec la gaine interne de dilatation à rotation contrôlée Evolution RL
placée à l'intérieur de la gaine externe appropriée pour assurer une
action télescopique, insérer l'extrémité proximale libre du cathéter/
sonde (avec le stylet de verrouillage en place) dans l'extrémité distale
de la gaine interne de dilatation à rotation contrôlée Evolution RL.
Avancer le cathéter/sonde avec le stylet de verrouillage, jusqu'à ce que
le cathéter/sonde ressorte complètement de l'extrémité (proximale)
opposée du set de gaine.
9. Appliquer une pression ou une tension vers l'arrière adéquate sur le
cathéter/sonde par l'intermédiaire de son stylet de verrouillage. Ceci
est essentiel pour assurer le passage sans danger du set de gaine
sur le cathéter/sonde. Si la tension est insuffisante, le cathéter/
sonde peut se recroqueviller, empêchant l'avancement du set de
gaine le long de la voie prévue.
10. Le cathéter/sonde étant sous tension et sous contrôle radioscopique,
avancer la gaine interne le long du cathéter/sonde et dans le vaisseau
sanguin. Faire tourner la gaine interne de dilatation à rotation contrôlée
Evolution® RL en serrant et en relâchant la poignée d'activation.
Pour un mouvement bi-rotationnel
Appuyer sur la gâchette pour activer la rotation de la gaine. Un
retour de la gâchette à sa position la plus en avant modifiera de
manière mécanique la direction rotationnelle de la gaine qui
tournera dans la direction opposée à celle de la dernière rotation.
Répéter cette étape selon les besoins.
Pour un mouvement uni-rotationnel
Appuyer sur la gâchette pour activer la rotation de la gaine et
répéter sans laisser la gâchette revenir à sa position la plus en avant.
Répéter cette étape selon les besoins.
Avancer la gaine externe sur la gaine interne, en la gardant dans le
vaisseau.
11. De façon télescopique, avancer alternativement la gaine interne,
puis la gaine externe, tout en maintenant une tension adéquate sur
le cathéter/sonde et/ou son guide ou le stylet de verrouillage jusqu'à
ce que le cathéter/sonde ne soit plus retenu par les tissus. De façon
générale, ne pas avancer la gaine interne de plus de 4 cm au-delà de la
gaine externe.
REMARQUE : Toujours observer l'avancement des gaines sous
monitorage radioscopique pour éviter le cisaillement du cathéter/
sonde ou la rupture du vaisseau. Continuer à maintenir une tension
adéquate sur le cathéter/sonde et le stylet de verrouillage. Ajuster
l'angle de l'accès pour maintenir l'alignement entre les gaines et le
cathéter/sonde dans le vaisseau et réduire au minimum la courbure
de gaine pendant l'avancement. La rotation de la gaine interne de
dilatation à rotation contrôlée Evolution RL à l'aide de la poignée
d'activation et de la gaine externe pendant l'avancement peut
faciliter la progression à travers les tissus cicatriciels excessifs.
REMARQUE : Lors du cheminement du set de gaine dans une
courbe le long du cathéter/sonde ciblé, veiller à ce que l'extrémité
en biseau de la gaine externe (le cas échéant) suive le rayon interne
de la courbe.
12. Lorsqu'il s'agit de sondes cardiaques, si la sonde n'a pas été libérée
lorsque les gaines se trouvent à proximité du myocarde, positionner
la gaine externe de façon à ce que son extrémité mousse soit orientée
vers le myocarde. Tirer la gaine interne vers l'arrière sur plusieurs
centimètres.
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