COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 50

A. odsłonić zwój wewnętrzny cewnika/odprowadzenia
B. sprawdzić drożność kanału zwoju
C. ustalić odpowiedni rozmiar mandrynu blokującego na podstawie
wewnętrznej średnicy cewnika/odprowadzenia
D. wsunąć mandryn blokujący do dystalnego końca cewnika/
odprowadzenia
E. zablokować mandryn blokujący w miejscu
4. Jeśli materiał izolacyjny cewnika/odprowadzenia nie jest
uszkodzony, zniszczony lub zbyt cienki, należy zawiązać podwiązkę
na proksymalnym końcu cewnika/odprowadzenia, zaciskając materiał
izolacyjny na zwoju i mandrynie blokującym, aby zapobiec rozciąganiu
się zwoju i materiału izolacyjnego. Podwiązkę można przywiązać do
uchwytu pętli lub do pętli wiązania szwu.
UWAGA: Jeśli nie użyto mandrynu blokującego, należy pamiętać, że
uszkodzenie cewnika/odprowadzenia, spowodowane pociąganiem
go, może uniemożliwić późniejsze przeprowadzenie mandrynu
blokującego przez jego kanał i utrudnić rozszerzanie tkanki bliznowatej.
5. W przypadku czynnego cewnika/odprowadzenia mocującego, należy
spróbować odkręcić cewnik/odprowadzenie oraz mandryn blokujący,
obracając w lewo, jeśli dotyczy.
6. Należy delikatnie pociągać cewnik/odprowadzenie, aby sprawdzić,
czy jest nadal zaczepione w tkance. Jeśli cewnik/odprowadzenie jest
dostatecznie luźno osadzone w tkance, należy delikatnie pociągać
mandryn blokujący i cewnik/odprowadzenie, aby je usunąć.
UWAGA: Przy wydobywaniu założonego odprowadzenia do
elektrostymulacji należy pamiętać, że jeśli zostanie ono spontanicznie
uwolnione w czasie zabiegu usuwania, końcówka odprowadzenia
może uwięznąć w górnym układzie naczyniowym. W celu wydobycia
końcówki odprowadzenia poprzez tkankę bliznowatą, utworzoną w
miejscu dostępu żylnego, bez konieczności nacięcia żyły, jest często
konieczne wprowadzenie koszulek rozszerzających przynajmniej na
odległość żyły bezimiennej.
7. Jeśli delikatne pociąganie nie spowoduje usunięcia cewnika/
odprowadzenia z naczynia, wówczas uwolnienie cewnika/
odprowadzenia z przytrzymujących je tkanek można uzyskać
przy użyciu koszulek rozszerzających, w tym zestawu koszulek
rozszerzających Evolution lub Evolution RL z regulacją obrotu.
8. Przy wewnętrznej koszulce rozszerzającej Evolution RL z regulacją
obrotu umieszczonej wewnątrz odpowiedniej koszulki zewnętrznej w
celu zapewnienia działania teleskopowego, wprowadzić proksymalny
wolny koniec cewnika/odprowadzenia z założonym mandrynem
blokującym do dystalnego końca wewnętrznej koszulki rozszerzającej
Evolution RL z regulacją obrotu. Wsuwać cewnik/odprowadzenie z
mandrynem blokującym do momentu, aż zupełnie opuści przeciwny
(proksymalny) koniec zestawu koszulek.
9. Zastosować odpowiednie ciśnienie lub naprężenie na cewnik/
odprowadzenie poprzez ich mandryn blokujący. Ma to krytyczne
znaczenie dla bezpiecznego przesuwania zestawu koszulek po
cewniku/odprowadzeniu. Jeśli naprężenie jest niedostateczne,
cewnik/odprowadzenie może się wygiąć, uniemożliwiając
wsuwanie zestawu koszulek po prawidłowym torze.
10. Utrzymując cewnik/odprowadzenie w stanie naprężenia, pod
kontrolą fluoroskopową wprowadzać wewnętrzną koszulkę wzdłuż
całego cewnika/odprowadzenia, do naczynia krwionośnego. Obrócić
wewnętrzną koszulkę rozszerzającą Evolution® RL z regulacją obrotu,
ściskając i zwalniając spustowy uchwyt uruchamiający.
Ruch obrotowy w obie strony
Ścisnąć spust, aby uruchomić ruch obrotowy koszulki. Powrót spustu
do jego najbardziej wysuniętego do przodu położenia mechanicznie
spowoduje zmianę kierunku obrotów koszulki na kierunek przeciwny
do ostatniego obrotu. Powtarzać według potrzeby.
Ruch obrotowy w jedną stronę
Ścisnąć spust, aby uruchomić ruch obrotowy koszulki i powtórzyć
czynność, nie pozwalając na powrót spustu do jego położenia
najbardziej wysuniętego do przodu. Powtarzać według potrzeby.
Wsuwać koszulkę zewnętrzną po koszulce wewnętrznej, utrzymując ją
wewnątrz naczynia.
50