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•
Al utilizar un estilete de fijación:
•
No abandone un catéter/cable en un paciente con un
estilete de fijación aún colocado dentro del catéter/cable. El
catéter/cable rígido y la fractura o migración de la guía estilete
abandonada pueden producir lesiones graves en los vasos o en
la pared endocárdica.
•
No aplique tracción con contrapeso a un estilete de fijación
introducido, ya que podría provocar avulsión miocárdica,
hipotensión o desgarro de la pared venosa.
•
Tenga en cuenta que un cable que tenga un alambre de
retención con forma de J alojado en su luz interior (en vez
de estar fuera de la espiral) puede no ser compatible con el
estilete de fijación. La introducción del estilete de fijación en
dicho cable puede producir protrusión y posible migración del
alambre de retención con forma de J.
•
Sopese los riesgos y las ventajas relativos de los procedimientos
de extracción de catéteres/cables intravasculares en los casos en
que:
•
El elemento que se desee extraer tenga una forma o una
configuración peligrosas.
•
La probabilidad de desintegración del catéter/cable
que produzca una embolia por fragmentos sea alta o haya
vegetaciones pegadas directamente al cuerpo del catéter/cable.
•
Los dispositivos de extracción de catéteres/cables sólo deben
utilizarse en centros sanitarios en los que se puedan realizar
intervenciones de cirugía torácica.
•
Los dispositivos de extracción de catéteres/cables sólo deben
utilizarlos médicos familiarizados con las técnicas y dispositivos
para extracción de catéteres/cables.
PRECAUCIONES
•
Antes de iniciar el procedimiento, tenga en cuenta el tamaño
del catéter/cable en relación con el tamaño de los dispositivos LEAD
EXTRACTION™ para determinar si son compatibles.
•
Si se van a extraer selectivamente catéteres/cables con el
propósito de dejar uno o más catéteres/cables crónicos implantados
intactos, los catéteres/cables que no se desee extraer deben probarse
posteriormente para asegurarse de que no hayan resultado dañados ni
se hayan desplazado durante el procedimiento de extracción.
Debido al riesgo de complicaciones, los médicos con gran experiencia
en este procedimiento recomiendan lo siguiente:
PREPARACIONES
•
Obtenga una anamnesis completa del paciente, incluido
el grupo sanguíneo. Debe disponerse de los hemoderivados
adecuados para su uso inmediato.
•
Determine el fabricante, el número de modelo y la fecha de
implantación del catéter/cable que se vaya a extraer.
•
Realice una evaluación radiográfica/ecocardiográfica del estado,
tipo y posición del catéter/cable. Utilice un quirófano que disponga
de fluoroscopia de alta calidad, equipo de electroestimulación
cardíaca, desfibrilador, bandeja de toracotomía y bandeja de
pericardiocentesis.
•
Debe disponerse de lo necesario para realizar ecocardiografías e
intervenciones quirúrgicas cardiotorácicas de inmediato.
•
Prepare el pecho del paciente y aplique paños quirúrgicos
para la realización de una posible toracotomía; prepare la ingle del
paciente y aplique paños quirúrgicos para el acceso femoral o el
posible acceso femoral.
•
Establezca la electroestimulación cardíaca de apoyo como sea
necesario.
•
Tenga disponible una amplia colección de vainas, dispositivos
de control de cables (estilete de fijación y extensor de cables),
estiletes para desenroscar cables de fijación activa, asas y equipos
auxiliares.
PROCEDIMIENTO
•
Utilice guía fluoroscópica durante TODAS las manipulaciones del
catéter/cable y de la vaina. Vigile continuamente el ECG y la tensión
arterial durante todo el procedimiento y durante la recuperación.
•
Si se utilizan vainas o equipos de vainas, incluido el equipo de
vainas dilatadoras de giro controlado Evolution o Evolution RL,
deben seguirse las siguientes precauciones:
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