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PREPARAÇÃO
•
Obter a história clínica completa do doente, incluindo o seu
tipo de sangue. Ter rapidamente disponíveis produtos derivados
do sangue.
•
Confirmar o fabricante, o número do modelo e a data de
implantação do cateter ou eléctrodo que pretende remover.
•
Fazer uma avaliação radiográfica ou ecocardiográfica do estado,
tipo e posição do cateter ou eléctrodo. Utilizar para o procedimento
uma sala que tenha fluoroscopia de alta qualidade, equipamento
de "pacing", desfibrilhador, tabuleiro de toracotomia e tabuleiro de
pericardiocentese.
•
Ter rapidamente disponíveis ecocardiografia e cirurgia
cardiotorácica.
•
Preparar e cobrir com panos de campo o tórax do doente para
possível toracotomia; preparar e cobrir com panos de campo a
virilha do doente para abordagem femoral ou possível abordagem
femoral.
•
Estabelecer a estimulação cardíaca de apoio conforme for
necessário.
•
Ter disponível um vasto leque de bainhas, dispositivos de
controlo de eléctrodos (estilete de fixação e extensor de eléctrodos),
estiletes para desaparafusar eléctrodos de fixação activa, ansas e
equipamento acessório.
PROCEDIMENTO
•
Proceder à monitorização fluoroscópica durante TODAS as
manipulações do cateter ou eléctrodo e da bainha. Monitorizar
o ECG e a pressão arterial continuamente ao longo de todo o
procedimento e durante a recuperação.
•
Se utilizar bainhas ou conjuntos de bainhas, incluindo o
conjunto de bainhas de dilatação de rotação controlada Evolution
ou Evolution RL, deve cumprir as seguintes precauções:
•
Antes de utilizar bainhas, incluindo o conjunto de bainhas
de dilatação de rotação controlada Evolution ou Evolution RL, é
fundamental que inspeccione atentamente o trajecto do cateter/
eléctrodo extravascular de modo a garantir a remoção de todas as
mangas de sutura, suturas e materiais de aperto.
•
O conjunto de bainhas de dilatação de rotação controlada
Evolution Shortie RL ou o conjunto de bainhas de dilatação
telescópicas em aço inoxidável Byrd deve ser utilizado apenas para
um acesso mínimo ao vaso.
•
De salientar que a inserção de uma bainha de dilatação em aço
inoxidável sobre uma bainha de plástico (Teflon ou polipropileno)
ou sobre o conjunto de bainhas de dilatação de rotação controlada
Evolution ou Evolution RL pode danificar a bainha de plástico.
•
Quando fizer avançar bainhas, incluindo o conjunto de bainhas
de dilatação de rotação controlada Evolution ou Evolution RL,
utilize uma técnica de bainha apropriada e mantenha uma tensão
adequada sobre o cateter/eléctrodo (através de um estilete de
fixação ou directamente) para evitar danificar as paredes do vaso.
•
Caso não seja possível avançar as bainhas com segurança
devido a calcificação ou tecido cicatricial excessivos, considere uma
abordagem alternativa.
•
Uma força excessiva com bainhas, incluindo o conjunto de
bainhas de dilatação de rotação controlada Evolution ou Evolution
RL utilizado intravascularmente, pode resultar em lesões no sistema
vascular que exijam reparação cirúrgica.
•
Caso o cateter ou eléctrodo se partam, avaliar a parte
fragmentada e recuperá-la conforme indicado.
•
Em caso de hipotensão, avaliar rapidamente a situação e tratá-la
de modo adequado.
•
Devido à rápida evolução das tecnologias do cateter ou eléctrodo,
este dispositivo pode não ser adequado para remoção de todos os
tipos de cateteres ou eléctrodos. Se tiver alguma dúvida ou questão
relativamente à compatibilidade deste dispositivo com algum cateter ou
eléctrodo em particular, contacte o fabricante do cateter ou eléctrodo.
POTENCIAIS EFEITOS ADVERSOS
Os efeitos adversos que podem estar relacionados com o procedimento
de extracção intravascular de cateteres ou eléctrodos incluem
(enumerados por ordem crescente do potencial efeito):
desalojamento ou danos no cateter ou eléctrodo não-alvo;
hematoma da parede torácica;
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