COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 64

D. Föra fram låsmandrängen till kateterns/elektrodens distala ände
E. Låsa fast låsmandrängen på plats
4. Såvida kateterns/elektrodens isolering inte är skadad, sliten eller för
tunn ska en ligatur knytas vid kateterns/elektrodens proximala ände så
att isoleringen trycks ihop mot spiralen och låsmandrängen, för att se
till att spiralen och isoleringen inte tänjs ut. Ligaturen kan knytas vid
öglehandtaget eller vid suturöglan.
OBS! Om en låsmandräng inte använts ska du tänka på att om
katetern/elektroden skadas när du drar i den kan det förhindra
efterföljande passage av en låsmandräng genom lumen och/eller
försvåra dilatation av ärrvävnad.
5. För en aktiv fixeringskateter/-elektrod, försök skruva loss katetern/
elektroden genom att rotera katetern/elektroden och låsmandrängen
moturs om det är lämpligt.
6. Dra försiktigt katetern/elektroden bakåt för att se om den fortfarande
sitter fast i vävnad. Om katetern/elektroden sitter tillräckligt löst i
vävnaden, dra försiktigt i låsmandrängen och katetern/elektroden för
att avlägsna den.
OBS! Om en kronisk pacingelektrod ska avlägsnas ska du tänka på
att om den spontant frigörs under utdragningsproceduren kan
elektrodspetsen fastna i det övre kärlsystemet. Dilatatorhylsor, som
förs in åtminstone till vena brachiocephalica, krävs ofta för att dra ut
elektrodspetsen genom ärrvävnad i området för ventillträdet, samt
för att undvika venotomi.
7. Om katetern/elektroden inte avlägsnas från kärlet genom försiktig
utdragning kan dilatatorhylsor, inklusive Evolution eller Evolution
RL dilatatorhylsset med rotationskontroll, underlätta separation av
katetern/elektroden från vävnadsinkapsling.
8. Med den inre Evolution RL dilatatorhylsan med rotationskontroll
placerad inne i lämplig ytterhylsa för teleskopisk funktion, för kateterns/
elektrodens proximala fria ände, med låsmandrängen på plats, in
i den distala änden på den inre Evolution RL dilatatorhylsan med
rotationskontroll. För fram katetern/elektroden med låsmandrängen
tills den sticker ut helt ur motsatt (proximal) ände av hylssetet.
9. Anbringa tillräcklig kraft eller sträckning på katetern/elektroden
via låsmandrängen för tillbakadragandet. Detta är väsentligt för att
hylssetet säkert ska kunna passera över katetern/elektroden. Om
sträckningen är otillräcklig kan katetern/elektroden vika sig, vilket
förhindrar framförande av hylssetet längs lämplig bana.
10. Håll katetern/elektroden sträckt och för fram innerhylsan, under
fluoroskopi, längs kateterns/elektrodens längd och in i blodkärlet.
Rotera den inre Evolution® RL dilatatorhylsan med rotationskontroll
genom att trycka in och släppa upp aktiveringshandtaget.
För rotationsrörelse åt två håll
Tryck in utlösaren för att aktivera rotation av hylsan. Genom
att återställa utlösaren till läget längst fram kommer hylsans
rotationsriktning att mekaniskt ändras till motsatt riktning jämfört
med senaste rotationen. Upprepa vid behov.
För rotationsrörelse åt ett håll
Tryck in utlösaren för att aktivera rotation av hylsan och upprepa
utan att låta utlösaren återgå till läget längst fram. Upprepa vid
behov.
För ytterhylsan framåt över innerhylsan samtidigt som den bevaras i
kärlet.
11. Använd teleskopisk metod och för växelvis fram inner- och
ytterhylsan med innerhylsan först, samtidigt som tillräcklig
sträckning bibehålls på katetern/elektroden och/eller dess ledare
eller låsmandräng, tills katetern/elektroden inte längre begränsas av
vävnad. I allmänhet ska innerhylsan inte föras fram mer än 4 cm bortom
ytterhylsan.
OBS! Övervaka alltid med fluoroskopi när hylsorna förs framåt, för
att undvika avskärning av katetern/elektroden eller kärlruptur.
Bibehåll tillräcklig sträckning på katetern/elektroden och
låsmandrängen. Justera tillträdesvinkeln för att hålla hylsorna
riktade i linje med katetern/elektroden i kärlet och för att minimera
64