COOK Medical Evolution RL Gebrauchsanweisung Seite 62

• Tillämpa inte viktad traktion på en införd låsmandräng
eftersom avulsio i myokardiet, hypotoni eller venväggsruptur
då kan uppstå.
• Tänk på att en elektrod som har en J-formad
kvarhållningstråd i sitt inre lumen (istället för att den
sitter utanför spiralen) eventuellt inte är kompatibel med
låsmandrängen. Om låsmandrängen förs in i en sådan elektrod
kan det medföra att den J-formade kvarhållningstråden sticker
ut och eventuellt migrerar.
• Väg relativa risker och fördelar med borttagningsprocedurer
för intravaskulära katetrar/elektroder i situationer då:
• Det föremål som ska avlägsnas har en riskfull form eller
konfiguration;
• Det finns stor risk för desintegration av katetern/
elektroden och resulterande fragmentemboli, eller det sitter
vävnadstillväxt direkt på kateterns/elektrodens stomme.
• Anordningar för borttagning av katetrar/elektroder får endast
användas av institutioner med kapacitet för thoraxkirurgi.
• Anordningar för borttagning av katetrar/elektroder får endast
användas av läkare som är kunniga i tekniker och anordningar för
borttagning av katetrar/elektroder.
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
• Före förfarandet ska du bedöma storleken på katetern/elektroden i
förhållande till storleken på LEAD EXTRACTION™-anordningarna för att
fastställa eventuell inkompatibilitet.
• Om katetrar/elektroder avlägsnas selektivt i syfte att lämna
en eller flera kroniska implanterade katetrar/elektroder intakta,
måste de katetrar/elektroder som inte ska avlägsnas sedan testas
för att säkerställa att de inte skadades eller rubbades under
utdragningsproceduren.
Läkare med stor erfarenhet av detta förfarande har på grund av
komplikationsrisken förordat följande:
FÖRBEREDELSER
• Erhåll grundlig patienthistorik, inklusive patientens blodtyp.
Lämpliga blodprodukter bör snabbt kunna finnas tillgängliga.
• Fastställ tillverkaren, modellnumret och implantationsdatumet
för den kateter/elektrod som ska avlägsnas.
• Utför radiografisk/ekokardiografisk utvärdering av kateterns/
elektrodens tillstånd, typ och läge. Använd vid förfarandet ett rum
som har avancerad fluoroskopi, pacingutrustning, defibrillator,
torakotomibricka och perikardiocentesbricka.
• Ekokardiografi och kardiotorakal kirurgi bör snabbt kunna
tillämpas.
• Förbered/drapera patientens bröstkorg för eventuell
torakotomi, förbered/drapera patientens ljumske för femoralt
tillträde eller eventuellt femoralt tillträde.
• Etablera stödpacing enligt behov.
• Se till att en omfattande uppsättning av hylsor,
kontrollanordningar för elektroder (låsmandräng och
elektrodförlängare), mandränger för att skruva loss aktiva
fixeringselektroder, snaror och tillbehörsutrustning är tillgängliga.
PROCEDUR
• Tillämpa fluoroskopisk övervakning vid ALL manipulering
av katetern/elektroden och hylsan. Under förfarandet och
återhämtningen ska EKG och blodtryck i artärerna kontinuerligt
övervakas.
• Om hylsor eller hylsset används, inklusive Evolution eller
Evolution RL dilatatorhylsset med rotationskontroll, bör följande
försiktighetsåtgärder följas:
• Före användning av hylsor, inklusive Evolution eller Evolution
RL dilatatorhylsset med rotationskontroll, är det mycket viktigt att
noggrant inspektera det extravaskulära området kring katetern/
elektroden för att säkerställa att alla suturhylsor, suturer och
förankringsmaterial avlägsnas.
• Evolution Shortie RL dilatatorhylsset med rotationskontroll eller
Byrd teleskopiskt dilatatorhylsset i rostfritt stål bör endast föras in
så lite som möjligt i kärlet.
• Tänk på att om en dilatatorhylsa i rostfritt stål förs in över en
plasthylsa (teflon eller polypropylen) kan plasthylsan skadas av
Evolution eller Evolution RL dilatatorhylsset med rotationskontroll.
62