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Das Risiko einer Verbrennung unter der Neutralelektrode ist dann besonders groß, wenn monopolare
Schneide- oder Kontaktkoagulationsströme mit besonders hoher Leistung und langer Aktivierungsdauer
angewendet werden (z. B. TUR-P, Endometriumablation).
Klebeelektroden, deren Gelschicht verletzt ist, keinesfalls benutzen; ebenso Klebeelektroden, die abgelöst
wurden. Die Folge könnte eine Verbrennung 2. oder 3. Grades sein.
Der Kabelclip zum Anschluss der Klebeelektrode muss die gelfreien Anschlusslaschen so abdecken, dass sie
nicht mit dem Patienten in Berührung kommen können. Darauf achten, dass der Kabelclip und die
Anschlusslaschen zusammenpassen.
5.2.2
Stromkonzentration im Körperinneren
26
Elektrochirurgiegerät maxium® mit maxium® Beamer
Die Haut unter der Neutralelektrode kann selbst
stark heterogen sein, z. B. durch Narben.
Die Annahme eines leichten Übergangs des
monopolaren Stroms vom Patienten auf die
Neutralelektrode basiert auf der Annahme, dass die
Haut, auf der sich die Neutralelektrode befindet,
über einer im Sinne der Elektrochirurgie gut
leitfähigen Muskelschicht liegt. Im Bereich der
oberen Extremitäten, die eine bevorzugte
Anlagestelle der Neutralelektrode sind, befindet
sich insbesondere bei adipösen Patienten aber eine
elektrisch schlecht leitende Fettschicht. Das hat zur
Folge, dass der Strom zu einer Neutralelektrode
unter diesen Bedingungen nicht aus der Tiefe des
Gewebes, sondern eher oberflächlich aus der
Richtung des Operationsfelds zur Neutralelektrode
zurückkehrt mit der Folge einer Stromkonzentration
im Bereich der Kante der Neutralelektrode, die dem
Operationsfeld zugewandt ist.
Manche anatomischen Strukturen sind filamentär
ausgebildet (z. B. Eileiter) oder über filamentäre
Strukturen (Blutgefäße, Ducti) mit dem Körper
verbunden. Bei Anwendung von monopolarem HF-
Strom kann sich die Wirkung des Stroms in
unerwünschter Weise auf die gesamte Länge einer
filamentären Struktur oder auf die Verbindung zum
Körper abseits des eigentlichen Operationsfelds
auswirken und so zu einer Koagulation an Stellen
führen, wo sie nicht erwünscht ist.
Gebrauchsanweisung
Revision 15
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