Codman HAKIM Bedienungsanleitung Seite 52

Te sterke liquor-drainage kan subduraal hematoom, spleetachtige ventrikels
en (bij zuigelingen) een verzonken fontanel veroorzaken.
Deeltjes zoals bloedstolsels, hersenfragmenten of andere weefseldeeltjes
kunnen de ventrikelkatheter blokkeren. Ook kan de werking van de
ventrikelkatheter worden belemmerd door een al te sterke versmalling
van het ventrikel.
Als de katheter niet goed in het laterale ventrikel geplaatst is, kan de
katheter in de ventrikelwand of in de plexus choroideus ingebed raken.
Door vezeladhesie kan de katheter aan de aangrenzende plexus choroideus
of aan de ventrikelwand vastgehecht raken. Door voorzichtig draaien kan
de katheter dan worden losgemaakt. OEFEN BIJ HET VERWIJDEREN VAN
DE KATHETER GEEN KRACHT UIT. Indien de katheter niet zonder kracht
verwijderd kan worden, kan men deze beter op zijn plaats laten dan een
intraventriculaire bloeding te riskeren.
Als de ventrikelkatheter losraakt van het shuntsysteem, kan deze uit de
laterale ventrikels van de hersenen schieten of erin zoekraken.
Het veilig functioneren van de shunt kan worden bedreigd door trauma
van stompe of scherpe voorwerpen aan het hoofd in de implantatieregio
of door herhaaldelijke manipulatie van de klep tijdens de implantatie.
Controleer na traumatisering of de klep nog goed geplaatst en
onbeschadigd is.
Beschrijving van het hulpmiddel
Werkdruk van de programmeerbare klep
30 tot 200 mm H
van 10 mm H O (98 Pa)
2
Configuraties programmeerbare klep
Inline met SIPHONGUARD regelaar
Inline met SIPHONGUARD regelaar en platform met proximale buis
Inline
Haaks met SIPHONGUARD regelaar
Haaks
Cilindervormig met voorkamer
Cilindervormig met RICKHAM
Cilindervormig
Micro met RICKHAM reservoir
Micro
CODMAN HAKIM inline-kleppen en haakse kleppen zijn een
samenstelling van een programmeerbare klep van laag profiel met platte
onderkant en een inline of haaks geïntegreerd reservoir, met of zonder
SIPHONGUARD.
CODMAN HAKIM cilindervormige kleppen zijn samengesteld uit een
programmeerbare klep, een pompkamer en een uitlaatklep met voorkamer,
zonder voorkamer of met een RICKHAM reservoir.
De CODMAN HAKIM micro klep is een programmeerbare klep met of
zonder RICKHAM reservoir.
Het ontwerp van alle configuraties van de programmeerbare klep
is afgestemd op gebruik in combinatie met componenten van de
volgende afmetingen:
Component
Ventrikelkatheter
Drainagekatheter
SIPHONGUARD regelaar
Door de inlaatklep stroomt liquor de SIPHONGUARD regelaar binnen,
in twee inwendige doorgangen. Onder normale omstandigheden vloeit
het merendeel van de liquor door een centraal gelegen robijnkogel en
kegelklep, en verlaat de vloeistof de SIPHONGUARD regelaar rechtstreeks
uit de distale poort. De resterende liquor loopt door een spiraalvormige
doorgang die om de centrale doorgang is gewikkeld en vloeit samen met
de vloeistof die door de centrale doorgang gaat, distaal van de kogel-
en kegelklep.
Een plotselinge intensivering van de liquor-flow veroorzaakt afsluiting van
de kogel- en kegelklep. Het gehele liquorvolume wordt dan geforceerd
door de langere spiraalvormige doorgang gestuwd, waardoor de effectieve
snelheid waarmee de liquor uit de hersenen wordt gevoerd, lager wordt.
Nadat de snelheid van de instroom in de SIPHONGUARD regelaar is
verlaagd, maakt de robijnkogel zich los van de klepzitting; hierdoor wordt
de centrale doorgang geopend. Zolang de liquor uit de ventrikels wordt
afgevoerd, houdt de doorstroming via de spiraalvormige doorgang van de
SIPHONGUARD regelaar niet op, ongeacht de houding van de patiënt.
Opmerking: Bij lage liquor-flowsnelheden wordt de SIPHONGUARD
regelaar niet geactiveerd.
De SIPHONGUARD regelaar heeft een starre buitenmantel van
polyethersulfoon, ter voorkoming van onopzettelijke sluiting
(en vervolgens vermindering of blokkade van de liquor-flow) veroorzaakt
door druk van buitenaf.
Levering
De klep omvat als producteenheid een programmeerbare klep,
gebruiksaanwijzingen, (een) rechte connector(s)*, een introducer**
en een pompadapter***.
Het klepsysteem omvat als producteenheid een programmeerbare
klep, een 14 cm ventrikelkatheter, een 120 cm peritoneaalkatheter,
gebruiksaanwijzingen, een haakse adapter en een pompadapter***.
Het samengestelde klepsysteem omvat als producteenheid een
programmeerbare klep, een 14 cm ventrikelkatheter, een 85 cm
gleufkatheter**** of een 120 cm samengestelde peritoneaalkatheter,
O (294 tot 1960 Pa), programmeerbaar in stappen
2
®
reservoir
Binnendiameter
1,4 mm
1,0 mm
42
Buitendiameter
2,7 mm
2,2 mm