Codman HAKIM Bedienungsanleitung Seite 31

et la position de l'indicateur de pression sur la valve observée sous
radiographie. Il convient de remarquer que lorsque la valve est programmée
à 70, 120 ou 170, l'indicateur de pression s'aligne avec le « X » au centre
de la valve (figure 12).
Procédure de programmation d'une valve inversée
Remarque : les instructions reprises dans la section Procédure
de programmation dans le cas d'une valve inversée s'appliquent
UNIQUEMENT aux programmateurs CODMAN HAKIM. En cas d'utilisation
d'autres programmateurs CODMAN, consulter le mode d'emploi fourni
avec le programmateur.
On peut diagnostiquer une valve inversée par radiographie. Le marqueur
blanc apparaîtra alors sur le côté gauche de la valve, au lieu du côté droit. La
programmation de la valve inversée nécessite une « double programmation »
pour obtenir le réglage de pression voulu.
1. Programmer la valve à l'aide du programmateur réglé à 200 (pression
de la valve).
2.
Effectuer le calcul suivant : 210 (constante) moins le réglage de
pression voulu égale le réglage de pression de programmation. Par
exemple, si 70 est le réglage de pression voulu : 210 – 70 = 140.
3. Appuyer sur le réglage de pression de programmation (dans cet
exemple, 140) sur le programmateur ; maintenir l'émetteur en
place pendant environ 5 secondes jusqu'à confirmation par une
tonalité. Si le chirurgien n'est pas certain que la reprogrammation
a eu lieu, il ou elle doit recommencer l'ensemble du processus de
l'étape 1 à 3 afin d'éviter une programmation incorrecte.
Remarque : en cas d'inversion de la valve, on ne peut pas
programmer de réglages de pression à 190 et 200.
Protocole chirurgical
Il existe une variété de techniques chirurgicales, qui peuvent être utilisées
pour installer les valves programmables CODMAN HAKIM. Le chirurgien
peut les sélectionner en fonction de son expérience clinique et de son
appréciation médicale.
Irrigation
Maintenir la valve en position verticale, l'extrémité d'évacuation étant
orientée vers le haut. Au moyen d'une seringue ou de la chambre de
pompage (le cas échéant), remplir lentement et doucement la totalité du
système à valve (figure 13) avec du sérum physiologique stérile apyrogène
ou une solution antibiotique appropriée. Remarque : un adaptateur
d'irrigation avec tubulure d'admission, est fourni avec les valves micro,
à angle droit et en ligne, pour faciliter l'irrigation (les valves cylindriques
comprennent à cet effet une chambre de pompage).
ATTENTION : ne pas remplir, rincer ni pomper la valve avec un
liquide dans lequel on a trempé du coton, de la gaze ou d'autres
matières fibreuses.
Lorsque le liquide s'écoule de l'extrémité d'évacuation du cathéter de
drainage, occlure la tubulure d'admission du système à valve à l'aide de
pinces gainées appliquées près de l'extrémité ventriculaire, puis retirer la
seringue et l'adaptateur d'irrigation (s'il y a lieu).
ATTENTION : éviter de pomper inutilement le système pour ne pas
surdrainer les ventricules. Une irrigation excessive du système de la
valve peut endommager le mécanisme interne.
Veuillez noter le numéro de lot de la valve sur la feuille d'observations
du patient.
Élimination des obstructions
(Valves cylindriques avec préchambre uniquement)
Pour vérifier la perméabilité du cathéter ventriculaire, occlure la tubulure
entre la préchambre et la valve en exerçant une pression avec les doigts
(figure 14). Appuyer sur la préchambre. Si elle ne se comprime pas
facilement et ne reprend pas immédiatement sa forme initiale, ou si la
préchambre se comprime facilement mais ne se remplit pas immédiatement,
il est possible que le cathéter ventriculaire soit obstrué. Pour corriger
cette situation, laisser d'abord la préchambre se remplir à nouveau. Puis,
occlure la tubulure entre la préchambre et la valve en exerçant une pression
manuelle et appuyer fermement sur la préchambre. Cela provoque un
retour du liquide dans le cathéter ventriculaire et facilite l'élimination de
l'obstruction. Répéter cette procédure si nécessaire.
Dans certains cas, il peut s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue (avec
une aiguille à pointe HUBER
tubulure entre la préchambre et la valve en exerçant une pression manuelle.
En exerçant une légère pression, injecter du sérum physiologique apyrogène
stérile dans la préchambre (figure 15).
Pour tester la perméabilité de la tubulure entre la préchambre et la valve,
occlure la tubulure entre la préchambre et la valve en appliquant une
pression des doigts. Comprimer et relâcher la préchambre. Si la préchambre
reprend immédiatement sa forme originale après compression, retirer le
doigt de la tubulure et appuyer sur la chambre de pompage. Si la chambre
de pompage se comprime aisément mais ne reprend pas sa forme initiale,
il peut y avoir une obstruction entre la préchambre et la valve. Pour remédier
à cette situation, occlure la tubulure entre la préchambre et le cathéter
ventriculaire (figure 16). Appuyer fermement sur la préchambre avec le
doigt adjacent pour forcer le liquide dans l'unité de valve et le cathéter
de drainage. Répéter l'opération si nécessaire.
Il peut parfois s'avérer nécessaire d'utiliser une seringue munie d'une
aiguille à pointe HUBER 25G pour déloger l'obstruction. Occlure la tubulure
à proximité de la préchambre. En exerçant une légère pression, injecter
du sérum physiologique apyrogène stérile dans la préchambre (figure 17).
® 25G) pour déloger l'obstruction. Occlure la
21