Solución De Fallos - Codman HAKIM Bedienungsanleitung

Procedimiento quirúrgico
Existen varias técnicas quirúrgicas que pueden utilizarse para colocar una
válvula programable CODMAN HAKIM. El cirujano debe elegir de acuerdo
con su propia experiencia clínica y juicio médico.
Irrigación
Sostenga la válvula verticalmente con la salida señalando hacia arriba.
Utilizando una jeringa, o la acción de la cámara de bombeo (si procede),
llene despacio y con delicadeza toda la válvula (figura 13) con solución
salina estéril y apirógena, o una solución antibiótica adecuada.
Nota: se suministra un adaptador cebador con tubo de entrada con las
versiones de válvula en línea, de ángulo recto y microválvula para facilitar
la irrigación (las válvulas cilíndricas incorporan una cámara de bombeo para
este propósito).
ATENCIÓN: no llene, purgue ni bombee la válvula con el líquido que
utilizó para embeber algodones, gasas u otros materiales fibrosos.
Cuando salga líquido del extremo de salida del catéter de drenaje, ocluya el
tubo de entrada del sistema de válvula utilizando pinzas forradas próximas
al extremo ventricular y retire la jeringa y el adaptador cebador (si procede).
ATENCIÓN: evite todo bombeo innecesario del sistema para evitar
el drenaje excesivo de los ventrículos. La sobreirrigación del sistema
de válvula puede dañar el mecanismo interno.
Anote el número de lote de la válvula en el cuadro del paciente.
Eliminación de las obstrucciones
(válvulas cilíndricas con antecámara únicamente)
Para verificar que no hay obstrucción en el catéter ventricular, ocluya
el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula presionando con
el dedo (figura 14). Presione la antecámara. Si la antecámara no se
comprime con facilidad y no vuelve inmediatamente a su forma original,
o si la antecámara se comprime con facilidad pero no se vuelve a llenar
inmediatamente, el catéter ventricular puede estar ocluido. Para corregir
esta situación, primero permita que la antecámara se vuelva a llenar.
Después ocluya el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula
presionando con el dedo, y presione la antecámara con firmeza. Esto
obliga al líquido a regresar a través del catéter ventricular, ayudando a
eliminar la obstrucción. Si fuera necesario, repita este procedimiento.
En algunas circunstancias, es necesario el uso de una jeringa (con una
aguja de punta HUBER ® de calibre 25) para eliminar la obstrucción. Ocluya
el tubo entre la antecámara y la unidad de válvula presionando con el dedo.
Inyecte solución salina estéril y apirógena, dentro de la antecámara,
ejerciendo una ligera presión (figura 15).
Para verificar que no hay obstrucción en el tubo entre la antecámara
y la unidad de válvula, ocluya el tubo entre la antecámara y la unidad
de válvula presionando con el dedo. Presione y suelte la antecámara.
Si la antecámara vuelve de inmediato a su forma original después de la
compresión, retire el dedo del tubo y presione la cámara de bombeo. Si la
cámara de bombeo se comprime fácilmente pero no vuelve de inmediato
a su forma original, puede haber una obstrucción entre la antecámara y la
unidad de válvula. Para eliminarla, ocluya el tubo entre la antecámara y el
catéter ventricular (figura 16). Presione con firmeza la antecámara con el
dedo adyacente para forzar el pasaje del líquido hacia adelante a través
de la unidad de válvula y el catéter de drenaje. Si fuera necesario, repita
el procedimiento.
A veces, puede ser necesario utilizar una jeringa con una aguja de punta
HUBER de calibre 25 para desalojar la obstrucción. Ocluya el tubo proximal
a la antecámara. Inyecte solución salina estéril y apirógena, dentro de la
antecámara, ejerciendo una ligera presión (figura 17).
Para verificar que no hay obstrucción en la salida de la válvula o el catéter
de drenaje, presione la cámara de bombeo. Si la cámara de bombeo resiste
la compresión, la salida de la válvula o el catéter de drenaje pueden estar
obstruidos. Para desalojar la obstrucción, presione con fuerza la unidad
de válvula y suéltela para permitir que la antecámara se vuelva a llenar.
Inyección de reservorio
Estas instrucciones se aplican a las siguientes configuraciones
de válvula:
En línea con dispositivo SIPHONGUARD
En línea con dispositivo SIPHONGUARD y plataforma con tubo proximal
En línea
Ángulo recto con dispositivo SIPHONGUARD
Ángulo recto
Cilíndrica con antecámara
Cilíndrica con reservorio RICKHAM
Micro con reservorio RICKHAM
Para evitar la perforación del recubrimiento del reservorio, debe utilizarse
una aguja de punta HUBER (calibre 24 ó 26) para penetrar en la cúpula.
Introduzca la aguja en ángulo oblicuo para lograr la mayor cantidad posible
de LCR y para evitar que la punta de la aguja perfore el catéter ventricular
(figura 18).
Solución de fallos
Si el funcionamiento de la válvula se ve adversamente afectado por
acumulaciones de material biológico, es posible que se pueda desalojar
el material y restaurar su funcionamiento adecuado utilizando uno de los
siguientes métodos:
• Irrigación y/o bombeo de la válvula (sólo para las válvulas que no
tienen SIPHONGUARD)
• Varios intentos de programación
Si encuentra alguna dificultad para programar o cambiar el ajuste de la válvula,
deberá realizar varios intentos de programación utilizando un programador
CODMAN actual (n.º de referencia 82-3190, 82-3190R, 82-3192 o 82-3192R).
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