Codman HAKIM Bedienungsanleitung Seite 92

3. Prima o botão para programar o valor de pressão (neste
exemplo, 140) no programador; mantenha o transmissor no
local durante aproximadamente 5 segundos, até ouvir o sinal
sonoro de confirmação. Caso o cirurgião não tenha a certeza se
a reprogramação foi realizada, deverá repetir todo o procedimento,
desde o passo 1 até ao passo 3; caso contrário, a programação
estará incorrecta.
Nota: quando a válvula estiver invertida, não será possível fixar
valores de pressão de 190 e 200.
Técnica cirúrgica
Existem várias técnicas cirúrgicas para colocar a válvula programável
CODMAN HAKIM. O cirurgião deve escolher uma técnica de acordo com
a sua experiência clínica e avaliação médica.
Irrigação
Segure a válvula na vertical, com a extremidade da saída voltada para
cima. Por meio de uma seringa ou de acção da câmara de bombeamento
(quando aplicável), encha, lentamente e com cuidado, todo sistema de
válvula (figura 13) com solução salina esterilizada, apirogénica, ou com
uma solução antibiótica apropriada. Nota: é fornecido um adaptador de
irrigação com tubo de entrada com as versões em linha, de ângulo recto
e micro para facilitar a irrigação (as válvulas cilíndricas têm uma câmara de
bombeamento incorporada, para esse fim).
ATENÇÃO: não encha, não irrigue nem bombeie a válvula com líquido
no qual tenha sido imerso algodão, gaze ou outros materiais que
larguem pêlo.
Logo que o líquido comece a sair pela extremidade de saída do cateter de
drenagem, oclua o tubo de entrada do sistema de válvula com uma pinça
revestida, junto à extremidade ventricular, e retire a seringa e o adaptador
de irrigação (quando aplicável).
ATENÇÃO: evite qualquer bombeamento desnecessário do sistema
para evitar uma drenagem excessiva dos ventrículos. A irrigação
excessiva do sistema de válvula pode danificar o mecanismo interno.
Registe o número de lote da válvula no processo do paciente.
Técnica de desobstrução
(apenas válvulas cilíndricas com antecâmara)
Para verificar a desobstrução do cateter ventricular, oclua o tubo entre
a antecâmara e a unidade da válvula com a pressão dos dedos (figura 14).
Prima a antecâmara. Se esta não se comprimir facilmente e não voltar
imediatamente à sua forma original, ou se a antecâmara se comprimir
facilmente mas não se tornar a encher imediatamente, o cateter ventricular
poderá estar obstruído. Para corrigir esta situação, deixe a antecâmara
voltar a encher. Depois, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula com os dedos e prima a antecâmara firmemente. Isto faz com
que o fluxo volte para trás no cateter ventricular, o que ajuda a remover
a obstrução. Se for necessário, repita este procedimento.
Em algumas circunstâncias, é necessário utilizar uma seringa (com agulha
de ponta HUBER
entre a antecâmara e a unidade da válvula com os dedos. Exercendo
uma ligeira pressão, injecte solução salina esterilizada e apirogénica na
antecâmara (figura 15).
Para testar a desobstrução do tubo entre a antecâmara e a unidade da
válvula, oclua o tubo entre a antecâmara e a unidade da válvula exercendo
pressão. Prima e solte a antecâmara. Se a antecâmara voltar imediatamente
à sua forma original depois de comprimida, retire o dedo do tubo e prima
a câmara de bombeamento. Se a câmara de bombeamento se comprimir
facilmente mas não voltar imediatamente à sua forma original, é possível
que exista uma obstrução entre a antecâmara e a unidade da válvula.
Para corrigir esta situação, oclua o tubo entre a antecâmara e o cateter
ventricular (figura 16). Prima firmemente a antecâmara com o dedo contíguo
para fazer com que o líquido circule para a frente, através da unidade da
válvula e do cateter de drenagem. Se for necessário, repita o procedimento.
Ocasionalmente, pode ser necessário utilizar uma seringa com agulha
de ponta HUBER de calibre 25 para desalojar a obstrução. Oclua o tubo
proximal à antecâmara. Exercendo uma ligeira pressão, injecte solução
salina esterilizada e apirogénica na antecâmara (figura 17).
Para testar a desobstrução da entrada da válvula ou do cateter
de drenagem, prima a câmara de bombeamento. Se a câmara de
bombeamento resistir à compressão, a entrada da válvula ou o cateter
de drenagem podem estar obstruídos. Para remover a obstrução, prima
a unidade da válvula com força e, em seguida, solte-a, para permitir que
a antecâmara se volte a encher.
Injecção do reservatório
Estas instruções aplicam-se às seguintes configurações de válvula:
Em linha com dispositivo SIPHONGUARD
Em linha com dispositivo SIPHONGUARD e plataforma com tubo proximal
Em linha
De ângulo recto com dispositivo SIPHONGUARD
Ângulo recto
Cilíndrica com antecâmara
Cilíndrica com reservatório RICKHAM
Micro com reservatório RICKHAM
Para impedir que a tampa do reservatório seja perfurada, utilize uma agulha
de ponta HUBER (calibre 24 ou 26) para penetrar na cúpula. Insira a agulha
num ângulo oblíquo para conseguir obter a maior quantidade de LCR
possível e para impedir que a ponta da agulha perfure o cateter ventricular
(figura 18).
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, calibre 25) para remover a obstrução. Oclua o tubo
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