Chirurgische Procedure - Codman HAKIM Bedienungsanleitung

5. Opmerking: Het scheren van de schedel is voor deze procedure
niet noodzakelijk. Palpeer de hoofdhuid om de geïmplanteerde klep te
lokaliseren; het gaat daarbij specifiek om de inlaatklep, die zich distaal
van het reservoir bevindt. Een fluorescoopscherm kan bij dit proces
hulp bieden. Plaats de top van de linker wijsvinger precies over de
inlaatklep, terwijl u de wijsvinger evenwijdig aan het klepsysteem
houdt, in de flowrichting wijzend (figuur 7).
6. Plaats de vier tanden van de zendereenheid rond de inlaatklep zodat
de tanden op de hoofdhuid rusten. De pijlen op de zendereenheid
moeten evenwijdig met de wijsvinger lopen en in de flowrichting
wijzen (figuur 8).
7.
Centreer de zendereenheid zodanig dat de verlichte opening zich
direct boven de nagel van de wijsvinger bevindt (figuur 9).
8. Neem uw vinger van de klep en druk op de START-knop van de
zendereenheid (figuur 10). Instructie 3 op het bedieningspaneel wordt
verlicht. Dit btekent dat de klep aan het programmeren is.
LET OP: De zendereenheid mag tijdens het programmeren niet
worden verplaatst.
9.
Tijdens het programmeren lichten de keuzeknoppen één voor
één op totdat de gekozen drukinstelling bereikt is.
10. Als het programmeren voltooid is (in ongeveer vijf seconden), wordt
instructie 4 op het paneel even verlicht en klinkt een zoemer.
11. Verifieer de klepdrukinstelling met een röntgenopname.
Röntgendoorlichtring van de klep
Opmerking: De instructies in paragraaf Röntgendoorlichting van de klep
gelden UITSLUITEND voor de CODMAN HAKIM programmers. Raadpleeg
bij gebruik van een andere Codman-programmer de bij die programmer
gevoegde gebruiksaanwijzing.
Het verdient aanbeveling om onmiddellijk na de implantatie een
röntgenopname van het gehele systeem te maken om de plaatsing van
de onderdelen vast te leggen en de klepdrukinstelling te controleren. Het
is tevens aan te raden om een röntgenopname te maken telkens wanneer
de klepdruk opnieuw geprogrammeerd wordt.
Gebruik röntgen-doorlichting met een intensiverend TV-scherm of een
röntgen-doorlichtingsplaat om de klepdruk te controleren. Ga bij het bepalen
van de klepdruk met röntgen-doorlichting zorgvuldig te werk, zodat:
• de zijde van het hoofd waar het implantaat zich niet bevindt, op de plaat
rust (de geïmplanteerde zijde is naar boven gericht), en
• de inlaatklep evenwijdig aan de röntgen-doorlichtingsplaat ligt.
Als men de röntgenopname bekijkt, geeft de witte markering op de klep
de rechterzijde van de klep aan. De drukindicator op de witte ring geeft
de gekozen druk aan (figuur 11).
Er is een directe correlatie tussen de positie van de drukknoppen op
het bedieningspaneel van de programmeereenheid en de positie van de
drukindicator op de klep zoals weergegeven op een röntgenopname. Merk
op dat, bij programmering van de klep op 70, 120 of 170, de drukindicator
op één lijn staat met de "X" in het midden van de klep (figuur 12).
Programmeerprocedure als de klep omgekeerd is geplaatst
Opmerking: De instructies in paragraaf Programmeerprocedure als de klep
omgekeerd is geplaatst gelden UITSLUITEND voor de CODMAN HAKIM
programmers. Raadpleeg bij gebruik van een andere Codman-programmer
de bij die programmer gevoegde gebruiksaanwijzing.
Een omgekeerd geplaatste klep kan op een röntgenopname worden
geconstateerd; de witte markering verschijnt links op de klep in plaats
van rechts. Voor het programmeren van de omgekeerde klep moet
"dubbel" geprogrammeerd worden om de gewenste druk te verkrijgen.
1. Programmeer de klep met de klep-programmer; stel de druk van de
klep in op klepdrukwaarde 200.
2.
Maak de volgende berekening: 210 (de constante) minus de gewenste
drukwaarde is gelijk aan de programmeerdruk. Als bijvoorbeeld 70 de
gewenste druk is, geldt: 210 – 70 = 140.
3.
Druk op de knop voor de programmeerdruk (in dit voorbeeld is
deze 140) op de programmeereenheid; houd de zender gedurende
5 seconden op zijn plaats totdat de bevestigingstoon klinkt. Als de
chirurg niet zeker weet of de klep daadwerkelijk geprogrammeerd is,
moet hij of zij het gehele proces – stappen 1 tot en met 3 – herhalen;
anders is de programmering onjuist.
Opmerking: Als de klep omgekeerd is, kunnen drukwaarden
190 en 200 niet worden geprogrammeerd.

Chirurgische procedure

Voor het plaatsen van een CODMAN HAKIM programmeerbare klep kan
van diverse chirurgische technieken gebruik worden gemaakt. De chirurg
dient een methode te kiezen op basis van zijn of haar eigen klinische
ervaring en medisch oordeel.
Irrigatie
Houd de klep verticaal, met het uitlaat-uiteinde naar boven gericht. Vul het
gehele klepsysteem langzaam en voorzichtig met een niet-pyrogene steriele
zoutoplossing of een geschikte antibiotische oplossing, met gebruikmaking
van een injectiespuit of door de werking van de pompkamer (indien van
toepassing) (figuur 13). Opmerking: Bij de inline, haakse en micro
45