MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 97

8. Stileleri katetere geri itin ve stile başlığını, arteriyel ve venöz kateter
luerlerine doğru sıkın. Stile ucunun venöz ucun ötesine uzamasını
sağlamak için stile ucunu venöz lümenin proksimal deliğine doğru ve
uç deliğinden dışarı geçirin.
9. Her iki stileyi de luerlere sıkın.
10. İntrodüser iğneyi, takılı şırınga ya da One-Step™ ampul iğne ile hedef
damara yerleştirin. Doğru yerleşimi sağlamak için aspire edin. One-
Step™ kullanılırken ampulü, salin ile doldurun. Ampul, içinde hava
olmayacak şekilde tamamen hazırlandığında ampulü, başparmak ve
işaret parmağı ile sıkıştırın. İğne, hastanın cildinin altına girene kadar
ampulü sıkmaya devam edin. Hedef damara yerleştirildiğinde kan,
esnek odadan geri akacaktır.
11. Şırıngayı çıkarın (bkz. 11a One- Step™ Talimatları) ve kan kaybını
ya da hava embolizmini önlemek için baş parmağı iğnenin ucuna
yerleştirin. Yalnızca kılavuz telin görünebilir olacağı şekilde esnek
kılavuz tel ucunu geri ilerleticiye çekin. İlerleticinin distal ucunu,
iğne hub'ına yerleştirin. Kılavuz teli ileri hareketle ve iğne hub'ı hedef
damara girecek şekilde ilerletin.
11a. One-Step™ Talimatları: Esnek ampule kan aspire edildikten sonra,
kılavuz telin esnek ucunu, sadece kılavuz telin ucu görünecek şekilde
ilerleticiye geri çekin. İlerleticinin distal ucunu, One- Step™ ampul
iğneye takın. Kılavuz teli ileri hareketle ve iğne hub'ı hedef damara
girecek şekilde ilerletin.
Dikkat: Takılan telin uzunluğu, hastanın boyutuna göre belirlenir.
Bu prosedür sırasında hastayı, aritmi açısından izleyin. Bu prosedür
sırasında hasta bir kardiyak monitöre bağlanmalıdır. Kılavuz telin sağ
atriyuma girmesine izin verilirse kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu
prosedür sırasında kılavuz telin sağlam tutulması gerekir.
12. İğneyi çıkartın, kılavuz teli hedef damarda bırakın. Kütanöz deliği
skalpel ile genişletin.
13. Dilatörü/Dilatörleri, kılavuz tel üzerinden damara geçirin (hafif bir
bükme hareketi uygulanabilir). Damar yeterince dilate edildiğinde
kılavuz teli yerinde bırakarak dilatörü/dilatörleri çıkarın.
Dikkat: Yetersiz doku dilasyonu, kateter lümeninin kılavuz tele doğru
sıkışmasına ve bu nedenle de kılavuz telin katetere yerleştirilmesinde
kateterden çıkarılmasında güçlüğe neden olur. Bu, kılavuz telin
bükülmesine yol açabilir.
Dikkat: Damar dilatörlerini, olası damar duvarı perforasyonundan
kaçınmak için yerinde bırakmayın.
14. Kılavuz telin proksimal ucunu, stilenin distal ucu boyunca ilerletin.
15. Kılavuz tel, kırmızı luer konektörden çıktığında kılavuz teli sağlam
şekilde tutun ve kateteri, venöz lümenin bükülmesini ve giriş sırasında
stile ucunun kateterden geri çekilmesini önlemek adına arteriyel ve
venöz uçlarını tuttuğunuzdan emin olarak kılavuz tel üzerinden hedef
damara ilerletin.
Dikkat: Kılavuz teli, kateter ile damara doğru ilerletin. Kılavuz telin sağ
atriyuma girmesine izin verilirse kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu
prosedür sırasında kılavuz tel sağlam tutulmalıdır.
16. Kateteri yerinde bırakarak kılavuz teli ve stileleri çıkarın
17. Kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin.
Distal venöz ucun, optimum kan akışını sağlamak için kaval atriyel
bağlantısının seviyesinde ya da sağ atriyuma konumlandırılması gerekir.
Not:
Femoral kateter uç yerleşimi, ilyak damar ve interiyor vena kavanın
kesişim noktasında önerilir.
18. Şırıngaları hem uzantılara hem de açık klemplere takın. Kanın hem
arteriyel hem de venöz taraftan kolaylıkla aspire olması gerekir.
Herhangi bir tarafın, kan aspirasyonuna aşırı direnç göstermesi
durumunda yeterli kan akışı elde etmek için kateterin döndürülmesi
ya da yeniden konumlandırılması gerekebilir.
19. Yeterli aspirasyon elde edildiğinde her iki lümenin de hızlı bolus tekniği
kullanılarak salin dolu şırıngalar ile yıkanması gerekir. Yıkama prosedürü
sırasında uzatma klemplerinin açık olduklarından emin olun.
1
-95-