•
Be patienten hosta.
•
Under förutsättning att det inte förekommer något motstånd, spola
katetern kraftigt med steril, fysiologisk koksaltlösning för att försöka
flytta spetsen från kärlväggen.
INFEKTION:
Försiktighet:
immunbristvirus) eller andra blodburna patogener, ska vårdpersonal
alltid iaktta allmänna försiktighetsåtgärder vid hantering av blod och
kroppsvätskor vid skötseln av alla patienter.
•
Steril teknik skall alltid noggrant iakttas.
•
Kliniskt identifierad infektion vid en kateterutgång ska behandlas
omgående med lämplig antibiotikabehandling.
•
Om feber drabbar en patient med inneliggande kateter, ska minst
två blododlingar tas från ett ställe på avstånd från kateterns
utgångsställe. Om blododlingen är positiv, måste katetern omedelbart
avlägsnas och lämplig antibiotikabehandling inledas. Vänta 48 timmar
innan en kateter återinförs. Införandet ska om möjligt ske på motsatt
sida från den ursprungliga kateterutgången.
INFÖRINGSMETOD MED MIKROPUNKTERING
•
När en 0,018"-ledare har förts in i målvenen, träs 4F hylsdilatatorn
över den proximala änden av ledaren och förs in i målvenen.
•
När 4F hylsdilatatorn är på plats i målvenen avlägsnas ledaren och
dilatatorn en i taget.
•
För in en 0,038"-ledare i och genom hylsan tills den är på plats i
målvenen.
•
Avlägsna hylsan och fortsätt följa anvisningarna med början på #13.
Varning:
Endast läkare som är väl förtrogna med lämpliga metoder får
utföra följande procedurer.
Försiktighet:
rutiner, tänkbara komplikationer och deras behandling, varningar och
försiktighetsåtgärder innan katetern tas bort.
1.
Palpera tunneln för kateterutgången så att kuffen lokaliseras.
2.
Ge tillräckligt med lokalbedövning vid utgångsstället och kuffplatsen
för att helt bedöva området.
3.
Klipp suturerna från suturvingen. Följ sjukhusets fastställda rutiner
för borttagning av hudsuturer.
4.
Lägg ett 2 cm långt snitt över kuffen, parallellt med katetern.
5.
Dissekera ner till kuffen med trubbig och vass dissektion efter behov.
6.
Grip tag i kuffen med klämma när den blir synlig.
7.
Kläm ihop katetern mellan kuffen och ingångsstället.
8.
Kapa katetern mellan kuffen och utgångsstället. Dra ut den inre
delen av katetern genom incisionen i tunneln.
9.
Avlägsna den återstående delen av katetern (dvs. delen i tunneln)
genom utgångsstället.
Försiktighet:
eftersom kontamination av såret kan uppstå.
10. Applicera tryck på den proximala tunneln i ca 10–15 minuter eller
tills blödningen stoppar.
11. Suturera incisionen och lägg förband på sätt som gynnar optimal
läkning.
12. Kontrollera kateterintegritet och mät katetern när den har tagits
bort. Den ska vara lika lång som när den fördes in.
På grund av exponeringsrisken för HIV (humant
AVLÄGSNANDE AV KATETERN
Studera alltid sjukhusets eller avdelningens fastställda
Dra inte den distala kateteränden genom incisionen
-53-