MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 87

•
Pacient musí ležet na zádech. Obě femorální tepny musí být palpovány pro
volbu místa a hodnocení důsledků. Koleno na stejné straně místa zavedení
by mělo být ohnuto a stehno by mělo být v abdukci. Umístěte nohu přes
druhou končetinu. Femorální žíla je pak za a mediálně od tepny.
Upozornění:
Incidence infekce se může při zavedení do femorální žíly zvyšovat.
•
Ověřte konečnou polohu katétru pomocí RTG hrudníku. Rutinní RTG
by měl vždy následovat za úvodním zavedením tohoto katétru, aby se
ověřila správná poloha hrotu před použitím.
•
Umístění hrotu femorálního katétru se doporučuje do spojení ilické
žíly a dolní duté žíly.
POKYNY PRO SELDINGEROVU TECHNIKU ZAVEDENÍ
•
Před použitím tohoto prostředku si pozorně přečtěte pokyny. Katétr by
měl být zaveden, manipulován a odstraněn kvalifikovaným lékařem s
licencí nebo jiným kvalifikovaným zdravotníkem pod dohledem lékaře.
•
Medicínské techniky a postupy popsané v tomto návodu k použití
nepředstavují všechny medicínsky akceptovatelné protokoly, ani nejsou
určeny jako dostatečná náhrada za zkušenosti a posouzení lékaře při
léčení jakéhokoli konkrétního pacienta.
•
Kde je to možné, používejte standardní nemocniční protokoly.
1. Během zavádění, údržby a odstraňování katétru je nutné dodržovat
přísný aseptický postup. Zajistěte sterilní operační pole. Operační sál je
preferovaným místem pro zavedení katétru. Používejte sterilní roušky,
nástroje a příslušenství. Oholte kůži nad a pod místem zavedení.
Proveďte chirurgické mytí. Noste plášť, čepici, rukavice a obličejovou
masku. Pacientovi nasaďte masku.
2. Volba vhodné délky katétru záleží výhradně na rozhodnutí lékaře. Chcete-li
dosáhnout řádného zavedení hrotu, je důležitá řádná volba délky katétru.
Rutinní RTG vyšetření by mělo vždy následovat úvodní zavedení tohoto
katétru pro potvrzení správného umístění hrotu před použitím.
3. Podejte dostatek lokálního anestetika, abyste dosáhli kompletní
anestézie místa zavedení.
4. Veďte malou incizi v místě výstupu na hrudní stěně asi 8-10 cm pod
klíční kostí. Veďte druhou incizi nad a paralelně s první incizí v místě
zavedení. Veďte dostatečně širokou incizi v místě výstupu, aby byla
dostatečně velká pro manžetu, asi 1 cm.
5. Použijte tupou disekci, abyste vytvořili otvor do podkožního tunelu.
Odšroubujte kryt styletu a sesuňte hrot do arteriálního lumen, dokud
hrot nepřestane být viditelný. Připevněte žilní lumen k trokáru. Zasuňte
tunelovací pouzdro katétru po katétru a ujistěte se, že pouzdro zakrývá
arteriální otvory katétru. Zasuňte trokár do místa výstupu a vytvořte
krátký podkožní tunel. Netunelujte skrz sval. Tunel vytvořte opatrně,
aby se předešlo poškození okolních cév.
5a. Pro zavedení do femorální žíly: Vytvořte podkožní tunel s místem
výstupu katétru v oblasti pánve.
Varování: Při tunelování příliš neexpandujte podkožní tkáň. Nadměrná
expanze může opozdit nebo zabránit vrůstání manžety.
6. Katétr veďte opatrně do tunelu. Netahejte za hadičku katétru. Pokud se
setkáte s odporem, může tupá disekce usnadnit zavedení. Vytáhněte
katétr z trokáru a pouzdra.
Upozornění: Nevytahujte tunelovací nástroj pod úhlem. Udržujte tunelovací
nástroj rovný, aby se předešlo poškození hrotu katétru.
Poznámka: Tunel s širokým mírným obloukem snižuje riziko zalomení.
Tunel musí být dostatečně krátký, aby zabránil Y-hrdlu katétru vstoupit
do místa výstupu, ale dostatečně dlouhý na to, aby udržoval manžetu 2 cm
(minimálně) od otvoru v kůži.
7. Rozdělte arteriální a žilní lumen uchopením distálních konců
a jemně lumen odtáhněte do bodu s nápisem „NEROZDĚLUJTE ZA
TENTO BOD".
Varování: Rozdělení lumen za tento bod může způsobovat nadměrné
krvácení z tunelu, infekci nebo poškození lumen katétru. Buďte také
opatrní, abyste nepoškodili stylety při rozdělování lumen.
1
-85-