MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 62

17. Stel de katheter af onder fluoroscopie. De distale tip dient zich op het
niveau van de atrio-cavale junctie te bevinden of in het rechteratrium
om optimale bloedstroom te verzekeren.
Noot:
Er wordt aanbevolen dat bij femorale inbrenging de tip bij de
vertakking van de vena iliaca en de vena cava inferior zit.
18. Bevestig spuiten aan beide verlengingen en open de klemmen. Er hoort
gemakkelijk bloed te worden geaspireerd uit zowel de arteriële als de
veneuze kant. Indien een van beide kanten bovenmatige weerstand
vertoont tegen bloedaspiratie, kan het zijn dat de katheter gedraaid of
verplaatst moet worden om voldoende bloedflows tot stand te brengen.
19. Nadat voldoende aspiratie tot stand is gebracht, dienen beide
lumina geïrrigeerd te worden met spuiten gevuld met fysiologische
zoutoplossing volgens een snelle bolustechniek. Verzeker u ervan dat
de extensieklemmen open staan gedurende de irrigatieprocedure.
20. Sluit de verlengingsklemmen, verwijder de spuiten en zet een afsluitdopje
op elk luerlock-verbindingsstuk. Vermijd luchtembolie door de
verlengslang te allen tijde afgeklemd te houden wanneer deze niet in
gebruik is en door de katheter vóór elk gebruik te aspireren en daarna te
irrigeren. Elke keer dat de verbindingsslangen worden veranderd moeten
de katheter, alle verbindingsslangen en de doppen ontlucht worden.
21. Om de doorlaatbaarheid te handhaven moet er een heparineafsluiting in
beide lumina worden gecreëerd. Raadpleeg de heparinisatierichtlijnen
van het ziekenhuis
Opgelet:
Overtuig u ervan dat alle lucht uit de katheter en de verlengingen
is geaspireerd. Nalaten dit te doen kan een luchtembolie tot gevolg hebben.
22. Nadat de katheter is vergrendeld met heparine, sluit u de klemmen
en zet u de afsluitdopjes op de vrouwelijke luers van de verlengset.
23. Bevestig de juiste plaatsing van de tip met fluoroscopie. De distale
veneuze tip dient op het niveau van de atriale vertakking van de vena
cava of in het rechtse atrium te zijn om optimale bloedflow te verzekeren
(zoals aanbevolen in de huidige NKF DOQI-richtlijnen).
Noot:
Er wordt aanbevolen dat bij femorale inbrenging de tip bij de
vertakking van de vena iliaca en de vena cava inferior zit.
Opgelet:
Nalaten de plaatsing van de katheter te controleren kan ernstige
trauma's of fatale complicaties tot gevolg hebben.
VASTZETTEN VAN DE KATHETER EN VERBINDEN VAN DE WOND:
24. Sluit de inbrengplaats met hechtingen. Hecht de katheter op de huid
door de hechtvleugel te gebruiken. Zet de katheter niet met hechtingen
aan de katheterslang vast.
Opgelet:
U moet oppassen wanneer u scherpe voorwerpen of naalden in de
buurt van het katheterlumen gebruikt. Aanraking met scherpe voorwerpen
kan veroorzaken dat de katheter faalt.
25. Bedek de inbreng- en uitgangsplaats met een afdichtend verband.
26. De katheter moet voor de hele duur van de implantatie vastgemaakt zijn.
27. Maak een aantekening van de katheterlengte en het partijnummer van
de katheter op de staat van de patiënt.
•
De heparineoplossing moet uit elk lumen worden verwijderd
voorafgaand aan de behandeling om systeemheparinisatie van de
patiënt te voorkomen. Aspiratie dient gebaseerd te zijn op het protocol
van het dialysecentrum.
•
Alvorens met dialyse te beginnen moeten alle verbindingen naar de
katheter en circuits buiten het lichaam zorgvuldig nagekeken worden.
•
Er dienen regelmatig visuele inspecties te worden uitgevoerd om lekken
waar te nemen en bloedverlies of luchtembolie te voorkomen.
•
Als een lek wordt gevonden, moet de katheter onmiddellijk worden afgeklemd.
Opgelet:
De katheter uitsluitend met de meegeleverde in-lijn klemmen afklemmen.
•
De noodzakelijke herstelactie moet worden ondernomen voordat de
behandeling kan worden voortgezet.
.
HEMODIALYSEBEHANDELING
-60-
1
1