MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 60

•
De patiënt moet volledig op zijn/haar rug liggen. Beide femorale slagaders
dienen te worden gepalpeerd voor plaatsselectie en beoordeling van de
consequenties. De knie aan dezelfde kant van de inbrengplaats dient
gebogen en de dij geabduceerd te zijn. Plaats de voet over het andere
been. De vena femoralis is dan posterieur/mediaal aan de slagader.
Opgelet:
De kans op infectie is hoger bij dijbeeninbrenging.
•
Bevestig de definitieve positie van de katheter met een röntgenopname
van de borst. Een routineröntgenopname dient altijd de eerste
inbrenging van deze katheter te volgen om vóór gebruik de juiste
plaatsing van de tip te bevestigen.
•
Plaatsing van het katheteruiteinde wordt aangeraden aan de junctie
van de iliacale ader en de onderste cava-ader.
AANWIJZINGEN VOOR SELDINGERINBRENGING
•
Lees de aanwijzingen zorgvuldig door alvorens dit instrument te
gebruiken. De katheter dient ingebracht, gemanipuleerd en verwijderd
te worden door een bevoegde, gediplomeerde arts of andere bevoegde
vakkundige in de gezondheidszorg onder toezicht van een arts.
•
De medische technieken en procedures beschreven in deze gebruiksaanwijzing
geven niet alle medisch aanvaarde protocollen weer en zijn ook niet bedoeld
ter vervanging van de ervaring en het beoordelingsvermogen van de arts bij
het behandelen van specifieke patiënten.
•
Volg de standaard ziekenhuisprotocollen waar deze van toepassing zijn.
1. Een strikte aseptische techniek moet worden gebruikt tijdens
inbrengen, onderhouden en verwijderen van de katheter. Zorg voor
een steriele operatieplek. De operatiekamer is de voorkeurslocatie voor
het plaatsen van de katheter. Gebruik steriele lakens, instrumenten
en accessoires. Scheer de huid boven en onder de inbrengplaats. Voer
een chirurgische handdesinfectie uit. Draag een OK-hemd, -muts,
handschoenen en masker. Laat de patiënt een masker dragen.
2. De selectie van de gepaste katheterlengte is volledig naar goeddunken van
de arts. Om de juiste plaatsing van de tip tot stand te brengen, is de keuze
van de juiste katheterlengte belangrijk. Een routineröntgenopname dient
altijd de oorspronkelijke inbrenging van deze katheter te volgen om vóór
gebruik de juiste plaatsing te bevestigen.
3. Breng een voldoende hoeveelheid plaatselijk verdovingsmiddel aan om
de inbrengplaats volledig te verdoven.
4. Maak een kleine incisie bij de uitgangsplaats op de borstwand op
ongeveer 8 tot 10 cm onder het sleutelbeen. Maak een tweede incisie
boven en evenwijdig aan de eerste bij de inbrengplaats. Maak de
uitgangsplaats breed genoeg voor de manchet, ongeveer 1 cm.
5. Maak met stompe dissectie een subcutane tunnelopening. Draai de
stiletkap los en schuif het uiteinde in het arteriële lumen tot het
uiteinde niet meer zichtbaar is. Maak het veneuze lumen vast aan
de trocart. Schuif de kathetertunnelhuls over de katheter en zorg er
daarbij voor dat de huls de arteriële holten van de katheter bedekt.
Steek het tunnelinstrument in de uitgangsplaats en maak een korte
subcutane tunnel. Ga daarbij niet door spierweefsel. De tunnel
dient met zorg te worden gemaakt om letsel aan de omliggende
bloedvaten te voorkomen.
5a. Voor inbrenging in de vena femoralis: Maak een subcutane tunnel
waarbij de uitgangsplaats voor de katheter in de pelviszone komt te
liggen.
Waarschuwing: Het subcutane weefsel niet te ver uitrekken bij het
maken van de tunnel. Te ver uitrekken kan het ingroeien van de manchet
vertragen/voorkomen.
6. Leid de katheter voorzichtig in de tunnel. Trek of ruk niet aan de
katheterslang. Als er weerstand wordt gevoeld, kan verdere stompe
dissectie inbrenging vergemakkelijken. Verwijder de katheter van de
trocart en de huls.
Opgelet: Trek de tunneler er niet uit onder een hoek. Houd het
tunnelinstrument recht om schade aan de kathetertip te voorkomen.
Noot: Een tunnel met een brede lichte boog vermindert het risico op
knikken. De tunnel dient kort genoeg te zijn om het Y-aansluitstuk van de
katheter ervan te weerhouden in de uitgangsplaats te gaan, doch lang genoeg
om de manchet 2 cm (minimaal) bij de huidopening vandaan te houden.
-58-
1