Inhaltsverzeichnis
Werbung
Verfügbare Sprachen
Verfügbare Sprachen
•
Bolesnik mora u potpunosti ležati na leđima. Potrebno je napipati
obje bedrene arterije radi odabira mjesta i procjene posljedica. Koljeno
na strani mjesta uvođenja mora biti savijeno, a bedro odmaknuto.
Postavite stopalo preko suprotne noge. Bedrena se vena tada nalazi
posteriorno i medijalno od arterije.
Oprez:
Umetanje katetera u bedrenu venu povećava rizik od infekcije.
•
Konačni položaj katetera provjerite na rendgenskoj snimci prsnog koša.
Rutinsko rendgensko snimanje potrebno je provesti nakon svakog
početnog uvođenja katetera kako bi se prije korištenja potvrdio pravilan
položaj vrha.
•
Preporučuje se postavljanje vrha bedrenog katetera na spoju ilijačne
vene i donje šuplje vene.
UPUTE ZA UVOĐENJE SELDINGEROVOM TEHNIKOM
•
Prije korištenja ovog uređaja pažljivo pročitajte upute. Kateter smije
uvoditi, upotrebljavati i uklanjati kvalificirani licencirani liječnik ili
neki drugi kvalificirani zdravstveni djelatnik prema uputama liječnika.
•
Tehnike i medicinski postupci opisani u ovim uputama za upotrebu ne
predstavljaju sve medicinski prihvaćene protokole niti im je namjera
nadomjestiti iskustvo i prosudbu liječnika pri liječenju određenih
bolesnika.
•
Upotrebljavajte standardne bolničke protokole, ako je primjenjivo.
1.
Potrebno se strogo pridržavati aseptične tehnike tijekom uvođenja,
održavanja i uklanjanja katetera. Postupke provodite u sterilnom
operacijskom okruženju. Kateter je poželjno postavljati u operacijskoj
dvorani. Upotrebljavajte sterilne prekrivke, instrumente i dodatnu
opremu. Obrijte kožu iznad i ispod mjesta uvođenja. Obavite kirurško
pranje ruku. Nosite ogrtač, kapu, rukavice i masku. I bolesnik treba
nositi masku.
2.
Odabir odgovarajuće duljine katetera u isključivoj je nadležnosti
liječnika. Kako bi se postigao pravilan položaj vrha, važno je odabrati
odgovarajuću duljinu katetera. Rutinsko rendgensko snimanje
potrebno je provesti nakon svakog početnog uvođenja katetera kako
bi se potvrdio ispravan položaj.
3.
Primijenite dovoljno lokalnog anestetika kako biste u potpunosti
anestezirali mjesto uvođenja.
4.
Načinite mali rez na mjestu izlaza na prsnom košu, otprilike 8–10 cm
ispod ključne kosti. Načinite drugi rez iznad prvoga i paralelno s njim
na mjestu umetanja. Napravite rez na mjestu izlaza dovoljno širok za
manšetu, približno 1 cm.
5.
Tupom disekcijom načinite otvor potkožnog tunela. Odvijte zatvarač
stileta i povucite vrh u arterijski lumen tako da vrh više ne bude vidljiv.
Priključite venski lumen na trokar. Prevucite košuljicu za tuneliranje
preko katetera pazeći da košuljica pokriva arterijske otvore katetera.
Postavite trokar u mjesto izlaza i načinite kratki potkožni tunel. Ne
tunelirajte kroz mišićno tkivo. Tuneliranje je potrebno pažljivo izvesti
kako bi se spriječilo oštećenje okolnih žila.
5a. Za uvođenje u bedrenu venu: načinite potkožni tunel s mjestom izlaza
katetera u području zdjelice.
Upozorenje: Tijekom tuneliranja nemojte previše rastezati potkožno tkivo.
To može usporiti ili spriječiti urastanje manšete.
6.
Pažljivo uvedite kateter u tunel. Ne povlačite i ne gurajte cjevčice
katetera. Ako naiđete na otpor, dodatna tupa disekcija može olakšati
uvođenje. Izvadite kateter iz trokara i košuljice.
Oprez: Ne izvlačite instrument za tuneliranje pod kutom. Držite ga ravno
kako biste spriječili oštećenje vrha katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od savijanja.
Tunel treba biti dovoljno kratak da spriječi ulazak Y-nastavka katetera u
mjesto izlaza, no dovoljno dug da bi manšeta katetera ostala (minimalno)
2 cm od otvora na koži.
7.
Razdvojite arterijski i venski lumen tako da primite distalne krajeve i
pažljivo razdvojite lumene do otisnute točke „NE RAZDVAJATE DALJE
OD OVE TOČKE".
1
-103-
Werbung
Inhaltsverzeichnis
