MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 70

7. Divida os lúmenes arterial e venoso segurando as extremidades
distais e separe suavemente os lúmenes até ao ponto onde está
impresso "NÃO DIVIDIR PARA ALÉM DESTE PONTO".
Aviso: Dividir os lúmenes para além deste ponto pode resultar em
hemorragia excessiva do túnel, infeção ou danificar os lúmenes do
cateter. Tenha também cuidado para evitar danificar os estiletes ao
dividir os lúmenes.
8. Empurre os estiletes de volta para o cateter e aperte a tampa do
estilete nos luers do cateter arterial e venoso. Enrosque a ponta do
estilete no orifício proximal do lúmen venoso e para fora do orifício
da ponta para permitir que a ponta do estilete se estenda para além
da ponta venosa.
9. Aperte ambos os estiletes aos luers.
10. Insira a agulha introdutora ligada à seringa, ou a agulha âmpola
One-Step™, na veia pretendida. Aspire para garantir uma colocação
correta. Ao usar o One- Step™, encha a ampola com soro fisiológico.
Logo que a ampola esteja totalmente preparada, sem ar, aperte-a com
o polegar e o indicador. Continue a apertar a ampola até que a agulha
esteja sob a pele do doente. Quando a veia pretendida for localizada,
o sangue voltará para a câmara flexível.
11. Retire a seringa, (consulte 11a para Instruções de One- Step™ ), e
coloque o Polegar sobre a extremidade da agulha para evitar a perda
de sangue ou uma embolia gasosa. Retire a extremidade flexível do
fio-guia até ao avançador de modo a que apenas a extremidade do
fio-guia fique visível. Insira a extremidade distal do avançador no co-
nector da agulha. Faça avançar o fio-guia com um movimento para
a frente, passando pelo conector da agulha, até à veia pretendida.
11a. Instruções do One-Step™: Assim que o sangue tenha sido aspirado
para a ampola flexível, retire a extremidade flexível do fio-guia até ao
avançador de modo a que apenas a extremidade do fio-guia fique
visível. Insira a extremidade distal do avançador na agulha de
ampola One-Step™. Faça avançar o fio-guia com um movimento para a
frente, passando pelo conector da agulha, até à veia pretendida.
Cuidado: O comprimento do fio inserido é determinado pela constituição
do paciente. Durante este procedimento, monitorize o paciente quanto a
sinais de arritmia. O paciente deve estar ligado a um monitor
cardíaco durante este procedimento. Podem ocorrer arritmias cardíacas,
caso o fio-guia passe para a aurícula direita. O fio-guia deve estar bem
fixo durante este procedimento.
12. Remova a agulha deixando o fio-guia na veia pretendida. Amplie o
local de punção cutânea com o bisturi.
13. Passe o(s) dilatador(es) sobre o fio-guia para o vaso (pode ser
utilizado um ligeiro movimento de torção). Retire o(s) dilatador(es)
quando o vaso já estiver suficientemente dilatado, deixando o
fio-guia no lugar.
Cuidado: A dilatação insuficiente do tecido pode levar à compressão do
lúmen do cateter contra o fio-guia, causando dificuldades na inserção e
remoção do mesmo a partir do cateter. Tal pode fazer com que o fio-guia
fique dobrado.
Cuidado: Não deixe o dilatador do vaso no local como cateter
permanente de modo a evitar uma possível perfuração da parede
do vaso.
14. Enrosque a extremidade proximal do fio-guia através da ponta distal
do estilete.
15. Assim que o fio-guia sair através do conector luer vermelho, segure
o fio-guia firmemente e avance o cateter sobre o fio-guia e para a
veia pretendida, certificando-se de que segura as pontas arterial e
venosa firmemente para evitar que o lúmen venoso se torça e que a
ponta do estilete se retraia para o cateter durante a inserção.
Cuidado: Não faça avançar o fio-guia com o cateter na veia. Podem
ocorrer arritmias cardíacas, caso o fio-guia passe para a aurícula direita.
O fio-guia deve estar bem fixo durante este procedimento.
16. Remova o fio-guia e os estiletes deixando o cateter no lugar.
17. Quaisquer ajustes na posição do cateter devem ser feitos sob
fluoroscopia. A ponta distal venosa deve ser posicionada ao nível da
junção cavo-auricular ou na aurícula direita para garantir o fluxo de
sangue ideal.
-68-