MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 88

8. Zasuňte stylety zpět do katétru a utáhněte kryt styletu do arteriálního a
žilního lueru katétru. Zašroubujte hrot styletu do proximálního otvoru
žilního lumen a ven z otvoru hrotu, aby hrot styletu mohl přesahovat
přes žilní hrot.
9. Utáhněte oba stylety do luerů.
10. Zaveďte zaváděcí jehlu s připojenou stříkačkou nebo baňkovou
jehlou One-Step™
s p r á v n é u m í s t ě n í . P ř i p o u ž i t í O n e - S t e p ™ n a p l ň t e b a ň k u
fyziologickým roztokem. Jakmile bude baňka zcela naplněná
a bez vzduchu, sevřete baňku palcem a ukazovákem. Dále svírejte
baňku, dokud nebude jehla pod kůží pacienta. Až najdete cílovou žílu,
začne téct krev zpět do pružné komory.
11. Odstraňte stříkačku, (viz 11a – Pokyny pro One- Step™) a položte palec
na konec jehly, abyste zabránili krevní ztrátě nebo vzduchové embolii.
Vytáhněte flexibilní konec vodicího drátu zpět do zavaděče, aby byl
viditelný pouze konec vodicího drátu. Zaveďte distální konec zavaděče
do hrdla jehly. Zasuňte vodicí drát pohybem vpřed dovnitř a za hrdlo
jehly do cílové žíly.
11a. Pokyny pro One-Step™: Jakmile bude aspirována krev do pružné
baňky, vytáhněte flexibilní konec vodicího drátu zpět do zavaděče tak,
aby byl viditelný pouze konec vodicího drátu. Zaveďte distální konec
zavaděče do baňkové jehly One-Step™. Zasuňte vodicí drát pohybem
vpřed dovnitř a za hrdlo jehly do cílové žíly.
Upozornění: Délka zavedeného drátu je stanovena podle velikosti pacienta.
Během zákroku monitorujte pacienta s ohledem na možný výskyt arytmie.
Pacient by měl být během zákroku připojen na monitor srdeční akce. Může se
vyskytnout srdeční arytmie, pokud vodicí drát pronikne do pravé síně. Drátěný
vodič by měl být během tohoto zákroku bezpečně zajištěn.
12. Odstraňte jehlu a vodicí drát nechte v cílové žíle. Zvětšete místo kožní
punkce skalpelem.
13. Našroubujte dilatátor(y) na vodiči do cévy (je možné použít mírný
kroutivý pohyb). Odstraňte dilatátor(y), jakmile je céva dostatečně
dilatována, a drátěný vodič nechte zavedený.
Upozornění: Nedostatečná dilatace tkáně může způsobit kompresi
lumen katétru proti vodicímu drátu a zapříčinit tak potíže při zavádění
a odstraňování vodicího drátu z katétru. To může vést k ohnutí vodicího drátu.
Upozornění: Neponechávejte cévní dilatátor zavedený jako permanentní
katétr, abyste předešli možné perforaci cévní stěny.
14. Našroubujte proximální konec vodicího drátu přes distální hrot styletu.
15. Jakmile vodicí drát projde ven z červeného konektoru luer, přidržte pevně
vodicí drát a posouvejte katétr po vodicím drátu a do cílové žíly; přitom
bezpečně držte arteriální a žilní hrot, abyste zabránili ohnutí žilního lumen
a retrakci hrotu styletu do katétru během zavádění.
Upozornění: Neposouvejte vodicí drát s katétrem do žíly. Může se vyskytnout
srdeční arytmie, pokud vodicí drát pronikne do pravé síně. Drátěný vodič
by měl být během tohoto zákroku bezpečně zajištěn.
16. Odstraňte vodicí drát a stylety, katétr nechte na místě.
17. Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou kontrolou.
Distální žilní hrot musí být umístěn na úroveň nebo za přechod duté
žíly a síně nebo do pravé síně, aby se zajistil optimální průtok krve.
Poznámka:
Umístění hrotu femorálního katétru se doporučuje do spojení
ilické žíly a dolní duté žily.
18. Připojte stříkačky k oběma nástavcům a otevřete svorky. Krev by se měla
dát snadno nasávat z arteriální i žilní strany. Pokud kterákoli strana
vykazuje nadměrný odpor nasávání krve, může být nezbytné katétr
otočit nebo změnit jeho polohu, aby se zajistil adekvátní proud krve.
19. Jakmile bylo dosaženo adekvátní aspirace, musí být všechna lumen
propláchnuta stříkačkami naplněnými fyziologickým roztokem pomocí
techniky rychlého bolusu. Zajistěte, že svorky nástavce jsou při irigaci
otevřené.
do cílové žíly. Aspirujte, aby bylo ověřeno
1
-86-