19. När aspirationen väl fungerar, ska båda lumina spolas med sprutor
fyllda med koksaltlösning med användning av snabb-bolusteknik.
Säkerställ att förlängningsklämmorna är öppna under
spolningsproceduren.
20. Stäng förlängningsklämmorna, ta bort sprutorna och placera en
ändhylsa på varje luerlockanslutning. Undvik luftemboli genom att
alltid när den inte används hålla förlängningsslangen
tillsluten, och genom att aspirera och sedan spola katetern med
fysiologisk koksaltlösning innan varje användningstillfälle. Varje
gång slanganslutningarna ändras ska all luft tömmas ut ur katetern
och alla anslutna slangar och lock.
21. För att hålla katetern öppen måste ett heparinlås anläggas i båda
lumina. Se sjukhusets riktlinjer beträffande heparinisering.
Försiktighet:
förlängningsslangarna. Om den inte har gjort det kan det leda till
luftemboli.
22. När katetern väl är låst med heparin ska klämmorna tillslutas och
ändhylsa sättas på förlängningarnas honluer.
23. Bekräfta med röntgengenomlysning att spetsarna är korrekt placerade.
Den distala venösa spetsen skall vara placerad på samma nivå som
föreningspunkten för cava vena till förmaket eller in i höger förmak
för att tillförsäkra optimalt blodflöde (såsom som rekommenderas i
aktuella riktlinjer från NKF DOQI).
Obs:
Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
Försiktighet:
allvarlig skada eller dödliga komplikationer.
FASTSÄTTNING AV KATETER OCH SÅRFÖRBAND:
24. Suturera ihop katetriseringsstället. Suturera katetern vid huden med
användning av suturvingfattningen. Suturera inte kateterslangen.
Försiktighet:
i närheten av kateterlumen. Kontakt med vassa föremål kan orsaka
felfunktion hos katetern.
25. Täck införings- och utgångsstället med tilltäppande förband.
26. Katetern måste vara fäst/suturerad under hela implantationen.
27. Registrera kateterns längd och lotnummer i patientens journal.
•
Heparinlösningen måste avlägsnas från båda lumina innan
behandlingen för att förhindra systemisk heparinisering av patienten.
Aspiration skall ske enligt dialysavdelningens fastställda rutiner.
•
Innan dialys påbörjas skall alla anslutningar till kateter och
extrakorporeala kretsar undersökas noga.
•
Visuell kontroll måste utföras ofta för att upptäcka läckor så att
blodförlust eller luftemboli förhindras.
•
Om en läcka påträffas ska katetern omedelbart tillslutas med klämman.
Försiktighet:
inlineklämmor.
•
Nödvändiga avhjälpande åtgärder måste vidtas innan
dialysbehandlingen kan fortsätta.
Obs:
Kraftig blodförlust kan medföra att patienten drabbas av chock.
•
Hemodialys måste utföras enligt läkares anvisningar.
•
Om katetern inte skall användas omedelbart för behandling, skall
föreslagna riktlinjer för att hålla katetern öppen följas.
•
För att hålla katetern öppen mellan behandlingar ska ett heparinlås
anläggas i kateterns båda lumina.
Säkerställ att all luft har aspirerats från katetern och
Underlåtenhet att bekräfta kateterns läge kan leda till
Var försiktig vid hantering av vassa föremål eller nålar
HEMODIALYSBEHANDLING
Kläm endast ihop katetern med tillhandahållna
HEPARINISERING
-51-
1