MedComp SPLIT CATH Gebrauchsanleitung Seite 52

Varning: Om lumina delas längre än till denna punkt kan det leda
till för mycket blödning i tunneln, infektion eller skada på
kateterlumina. Var också försiktig för att undvika att skada
mandrinerna vid isärdragning av lumina.
8. För tillbaka mandrinerna i katetern och drag åt mandrinlocket
på artär- och venkateterns luerkopplingar. Trä in mandrinspetsen
i det proximala hålet i venlumen och ut ur spetshålet för att låta
mandrinspetsen sträcka sig bortom den venösa spetsen.
9. Dra åt båda mandrinerna på luerkopplingar.
10. För in introducernålen med fäst spruta eller One-Step™ boll nål i
målvenen. Aspirera för att kontrollera rätt placering. Vid använd-
ning av One-Step™ skall bollen fyllas med fysiologisk koksaltlösning.
När bollen fylld och ingen luft finns kvar, kläms bollen med tummen
och pekfingret. Fortsätt att klämma på bollen tills nålen befinner sig
under patientens hud. När målvenen har påträffats kommer blod att
flöda tillbaka in i den flexibla kammaren.
11. Ta bort sprutan (se 11a för One- Step™-anvisningar), och pla-
cera tummen över nålens ände för att förhindra blodförlust eller
luftembolism. Dra tillbaka ledarens flexibla ände in i framskjutaren så
att enbart ledarens ände är synlig. För in framskjutarens distala
ände i nålfattningen. För ledaren framåt, in i och förbi nålfattning-
en och in i målvenen.
11a. Anvisningar för One-Step™: Så snart blod har aspirerats in i den
flexibla bollen, ska den flexibla änden av ledaren dras tillbaka in i
framskjutaren så att enbart ledarens ände är synlig. För in fram-
skjutarens distala ände i One-Step™-bollnålen. För ledaren framåt,
in i och förbi nålfattningen
och in i målvenen.
Försiktighet: Den införda ledarens längd avgörs av hur stor patienten
är. Övervaka patienten med avseende på arytmi under hela ingreppet.
Under detta ingrepp ska patienten vara ansluten till en hjärtmonitor.
Hjärtarytmier kan uppstå om ledaren tillåts tränga in i höger förmak.
Håll stadigt i ledaren under ingreppet.
12. Ta bort nålen och lämna kvar ledaren i målvenen. Vidga
införingsstället i huden med en skalpell.
13. Trä dilatatorn(-erna) över ledaren och in i kärlet (en lätt vridande
rörelse kan användas). Avlägsna dilatatorn(-erna) när kärlet är
tillräckligt dilaterat, och lämna ledaren kvar på plats.
Försiktighet: Otillräcklig dilatation av vävnaden kan göra att
kateterlumen trycks mot ledaren, vilket försvårar införandet och
borttagandet av ledaren ur katetern. Detta kan medföra att ledaren böjs.
Försiktighet: För att undvika att kärlväggen perforeras ska du inte
lämna kvar dilatatorn som kvarkateter.
14. Trä den proximala änden av ledaren genom den distala spetsen på
mandrinen.
15. När ledaren sticker ut genom den röda luerkopplingen, håller du
ledaren stadigt och för katetern över den och in i målvenen. Se hela
tiden till att hålla de arteriella och venösa spetsarna stadigt för att
förhindra att venlumen kinkar och att mandrinspetsen åter dras in
i katetern vid införande.
Försiktighet: För inte in ledaren tillsammans med katetern i venen.
Hjärtarytmier kan uppstå om ledaren tillåts tränga in i höger förmak. Håll
stadigt i ledaren under ingreppet.
16. Avlägsna ledare och mandriner, men låt katetern vara kvar
på plats.
17. Gör eventuella justeringar för katetern under röntgengenomlysning.
Den distala venösa spetsen ska placeras i höjd med förbindelsepunkten
mellan cava och förmak eller i höger förmak för att garantera ett
optimalt blodflöde.
Obs:
Det rekommenderas att femoraliskateterns spets placeras vid
föreningspunkten mellan vena iliaca och vena cava inferior.
18. Anslut sprutor till båda förlängningarna och öppna klämmorna.
Blod bör lätt kunna aspireras från både artär- och vensidan. Om
man känner starkt motstånd mot aspirering av blod på endera
sidan, kan katetern behöva vridas eller placeras om för att kunna
ge adekvat blodflöde.
-50-
1