AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 67

VAROITUS: PALLOLLINEN MINIONE
MAHALAUKUN KIINNITTÄMISEKSI ANTERIORISEEN VATSAONTELON SEINÄMÄÄN. ÄLÄ KÄYTÄ LAITTEEN
RETENTIOPALLOA GASTROPEKSIALAITTEENA. AIKAINEN BALLONGIN VIKAANTUMINEN SAATTAA ESTÄÄ
MAHALAUKUN KIINNITTYMISTÄ ANTERIORISEEN VATSAONTELON SEINÄMÄÄN.
HUOMIO: On suositeltavaa tehdä kolmionmuotoinen kolmen pisteen gastrospeksia, jotta mahanseinämä pysyy varmasti
kiinni vatsaontelon etuseinämässä.
1. Merkitse letkun sisäänvientikohta ihoon. Määritä gastrospeksian kiinnityskohdat merkitsemällä ne ihoon yhtä kauaksi letkun
sisäänvientikohdasta kolmionmuotoisesti.
VAROITUS: JÄTÄ RIITTÄVÄN PITKÄ ETÄISYYS SISÄÄNVIENTIKOHDAN JA GASTROSPEKSIAN SIJOITUSKOHDAN VÄLIIN,
JOTTA SE EI HAITTAA T-KIINNITINTÄ JA TÄYTETTYÄ PALLOA.
2. Paikanna punktiokohdat ja puuduta ne ja vatsakalvo 1-prosenttisella lidokaiinilla.
3. Kiinnitä ensimmäinen T-kiinnitin ja varmista sen mahansisäinen sijainti. Toista toimenpide, kunnes kaikki kolme T-kiinnitintä on
kiinnitetty kolmion kulmiin.
4. Kiinnitä mahalaukku vatsaontelon etuseinämään ja suorita toimenpide loppuun.
5. Noudata LUO AVANNEKANAVA -osion ohjeita.
HUOMIO: Kun Pallollinen MiniONE
parantunut kunnolla ja mahalaukku on kiinnittynyt täysin anterioriseen vatsaontelon seinämään.
1. Tee avanne mahalaukun ollessa täynnä ilmaa ja vatsaontelon seinämää vasten. Paikanna punktiokohta gastrospeksiakolmion
keskeltä. Varmista läpivalaisulla, että punktiokohta on mahanrungon distaaliosassa, kylkikaaren alla ja poikittaisen koolonin
yläpuolella.
HUOMIO: Vältä vaurioittamasta vatsanseinämävaltimoa, joka kulkee suoran vatsalihaksen mediaalisen kahden
kolmanneksen ja lateraalisen yhden kolmanneksen yhtymäkohdassa.
VAROITUS: VARO, ETTET KULJETA PUNKTIONEULAA LIIAN SYVÄLLE, JOTTA VÄLTÄT PUNKTOIMASTA MAHALAUKUN
TAKASEINÄMÄÄ, HAIMAA, VASENTA MUNUAISTA, AORTTAA TAI PERNAA.
2. Puuduta punktiokohta 1-prosenttisella lidokaiinilla aina vatsakalvon pintaan saakka.
3. Vie 0,038 tuuman johtimen kanssa yhteensopiva sisäänvientineula gastrospeksiakolmion keskeltä mahalaukun luumeniin
suunnattuna mahanporttia kohti.
HUOM: Paras sisäänvientikulma on 45 asteen kulma ihon pintaan nähden.
VAIHTOEHTO A. VAIN RADIOLOGINEN ASETTAMINEN (4A & 5A):
4A. Varmista neulan asianmukainen sijainti läpivalaisulla. Sen lisäksi voidaan neulan sijainnin varmistamiseksi neulan kantaan liittää
vedellä täytetty ruisku ja imeä ilmaa mahalaukun luumenista.
HUOM: Varjoainetta voidaan ruiskuttaa mahalaukun poimujen visualisoimiseksi ja neulan sijainnin varmistamiseksi sen jälkeen, kun
ilmaa on tullut ruiskuun.
5A. Kuljeta enintään 0,038 tuuman läpimittainen johdin neulan läpi ja anna sen kiertyä mahanpohjukkaan. Varmista sijainti .
VAIHTOEHTO B. VAIN ENDOSKOOPPINEN ASETTAMINEN (4B & 5B):
4B. Varmista neulan asianmukainen sijainti endoskopialla.
5B. Kuljeta enintään 0,038 tuuman läpimittainen johdin neulan läpi mahaan. Tartu endoskopiaohjauksessa ommellenkkiin tai letkun
kärkeen atraumaattisilla pihdeillä.
6. Poista sisäänvientineula, jätä johdin paikalleen ja hävitä neula sairaalan hoitokäytännön mukaisesti.
7. Noudata LAAJENNUS-osion ohjeita.
1. Tee numeron 11 skalpellilla pieni ihoviilto johtimen viereen ja jatka viiltoa ihonalaisen kudoksen ja vatsalihasten jännekalvon läpi.
Hävitä skalpelli viillon tekemisen jälkeen sairaalan käytännön mukaisesti.
2. Kuljeta laajenninta johdinta pitkin ja laajenna avanne sopivan kokoiseksi.
3. Poista laajennin johdinta pitkin, mutta jätä johdin paikalleen.
4. Mittaa avanteen pituus AMT Stoma -mittauslaitteella noudattaen MITTAA AVANTEEN PITUUS -osion ohjeita.
HUOMIO: Vältä avanteen liiallista laajennusta, koska tämä voi lisätä riskiä, että ballonki tulee esiin avanteen kautta.
HUOMIO: Ruokintavälineen oikean koon valinta on oleellista potilaan turvallisuuden ja mukavuuden vuoksi. Mittaa avanteen
pituus AMT:n maha-avannetulkilla (kuva 2). Valitun ruokintavälineen varren pituuden pitää olla sama kuin avanteen pituus.
Väärän kokoinen ruokintaväline voi aiheuttaa nekroosin, tukirengas voi hautautua avanteeseen ja/tai voi aiheuttaa
hypergranulaatiokudoksen kasvua.
1. Katso käytettävän maha-avannetulkin valmistajan antamia käyttöohjeita. Avanteen mittaamisessa on suositeltavaa käyttää
pallollisten nappien asettamista varten tarkoitettua AMT:n maha-avannetulkkia.
2. Varmista, että valitset mitatulle vatsaontelon seinämälle kooltaan sopivan Pallollinen MiniONE
koon välillä, valitse aina näistä isompi Pallollinen MiniONE
helposti.
VAROITUS: LIIAN PIENEN VÄLINEEN VALITSEMINEN VOI AIHEUTTAA SEURAAVIA: VÄLINEEN UPPOAMINEN
MAHALAUKUN SEINÄMÄÄN JA EROOSIO, KUDOSNEKROOSI, INFEKTIO, SEPSIS, SIIHEN LIITTYVÄ JÄLKITILA JA/TAI
VÄLINEEN TOIMINTAHÄIRIÖ.
GASTROPEKSIAN SIJOITUSKOHTA
®
-NAPIN ENSIASETUS EDELLYTTÄÄ GASTROPEKSIAN SUORITTAMISTA
®
-nappi on asetettu, älä poista gastropeksiaompeleita ennen kuin avannealue on
LUO AVANNEKANAVA
LAAJENNUS
MITTAA AVANTEEN PITUUS
®
-nappi. Kun nappi on asennettu, ulkoista laippaa pitää voida kiertää
®
-napin. Jos mittaustulos on kahden
67