AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 31

AVERTISSEMENT : LA POSE DU BOUTON À BALLONNET MINIONE
POUR FIXER LA PAROI INTESTINALE A LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE. N'UTILISEZ PAS LE BALLONNET DE
RETENTION DU DISPOSITIF COMME DISPOSITIF DE GASTROPEXIE. UNE DEFAILLANCE PRECOCE DU BALLONNET PEUT
EMPECHER L'ESTOMAC DE SE FIXER A LA PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE.
ATTENTION : Nous vous recommandons de procéder à une gastropexie de trois points, d'une configuration triangulaire
pour garantir la fixation de la paroi gastrique à la paroi abdominale antérieure.
1. Faire une marque sur la peau sur le site d'insertion de la sonde. Définir une schéma de gastropexie en faisant trois marques sur
la peau, équidistantes du site d'insertion de la sonde et dans une configuration triangulaire.
AVERTISSEMENT : PRÉVOIR UNE DISTANCE SUFFISANTE ENTRE LE SITE D'INSERTION DE LA SONDE ET LA POSE DE
LA GASTROPEXIE AFIN DE PRÉVENIR TOUTE INTERFÉRENCE ENTRE LA POIGNÉE EN FORME DE T ET LE BALLONNET
GONFLÉ.
2. Repérer les sites de ponction avec 1 % de lidocaïde et administrer une anesthésie locale cutanée sur la peau et sur le péritoine.
3. Poser la première poignée en forme de T et confirmer sa position intragastrique. Renouveler cette procédure jusqu'à ce que les
trois systèmes de fixation (ou poignées en forme de T) soient insérés sur les coins du triangle.
4. Sécuriser l'estomac en le fixant sur la paroi abdominale antérieure et terminer la procédure.
5. Se conformer aux instructions dans la section CREER LE TRACTUS DE STOMIE.
ATTENTION : Après que le Bouton à ballonnet MiniONE
que le site de stomie cicatrise complètement et que l'estomac soit fixé complètement à la paroi abdominale antérieure.
1. Créer le tractus de la stomie lorsque l'estomac est encore gonflé, et en apposition sur la paroi abdominale. Identifier le si te de
ponction au centre du schéma de la gastropexie. Sous supervision radioscopique, confirmez que le site est bien situé au-dessus
de l'extrémité distale du corps de l'estomac, sous le rebord costal et au-dessus du colon transverse.
ATTENTION : Éviter l'artère épigastrique qui se trouve au point de jonction situé au niveau des deux-tiers de la face mé-
diane et du tiers latéral du muscle droit de l'abdomen.
AVERTISSEMENT : FAIRE ATTENTION À NE PAS ENFONCER L'AIGUILLE DE PONCTION TROP PROFONDÉMENT DE
FAÇON À ÉVITER LA PONCTION DE LA PAROI GASTRIQUE POSTÉRIEURE, DU PANCRÉAS, DU REIN GAUCHE, DE
L'AORTE OU DE LA RATE.
2. Anesthésier le site de ponction avec une injection locale de lidocaïne (1 %) en-dessous de la surface du péritoine.
3. Insérer une aiguille d'introduction compatible, d'un diamètre d'1 mm (0,038"), au centre du schéma de la gastropexie dans la
lumière gastrique, en direction du pylore.
REMARQUE : Le meilleur angle d'insertion est de 45 degrés par rapport à la surface de la peau.
OPTION A. POSE SOUS GUIDAGE RADIOLOGIQUE UNIQUEMENT (4A & 5A) :
4A. Utiliser la visualisation radioscopique pour vérifier l'insertion correcte de l'aiguille. En outre, pour faciliter à la vérification, une
seringue remplie d'eau peut être attachée au raccord de l'aiguille d'introduction et l'air contenu dans la lumière gastrique peut être
aspiré.
REMARQUE : Une substance de contraste peut être injectée au moment du retour de l'air afin de visualiser les plis gastriques et
confirmer la bonne position de l'aiguille.
5A. Faire pénétrer un fil-guide, d'un diamètre maximal d'1 mm (0,038"), à travers l'aiguille d'introduction et le laisser reposer au fond
de l'estomac. Confirmer la position.
OPTION B. POSE SOUS GUIDAGE ENDOSCOPIQUE UNIQUEMENT (4B & 5B) :
4B. Utiliser la visualisation endoscopique pour vérifier l'insertion correcte de l'aiguille.
5B. Faire pénétrer un fil-guide, d'un diamètre maximal d'1mm (0,038") à travers l'aiguille d'introduction jusqu'à l'intérieur de l'estomac.
Á l'aide de la visualisation endoscopique, attraper le fil-guide avec les pinces atraumatiques.
6. Retirer l'aiguille d'introduction, en laissant le file-guide en place et l'éliminer en suivant le protocole habituel de votre hôpital.
7. Se conformer aux instructions dans la section DILATATION.
1. Utiliser un scalpel de N°11 pour faire une petite incision cutanée qui s'étend ver le bas le long du fil-guide, à travers le tissus sous-
cutané et le fascia de la musculature abdominale. Une fois que cette incision a été faite, procéder conformément au protocole
suivi par votre hôpital.
2. Faire pénétrer un dilatateur par dessus le fil-guide et dilater le tractus de la stomie jusqu'à obtenir la taille souhaitée.
3. Retirer le dilatateur et laisser le fil-guide en place.
4. Mesurer la longueur de stomie à l'aide du dispositif de mesure de stomie d'AMT en se référant à la section MESURER LA LON-
GUEUR DE STOMIE.
ATTENTION : Éviter la dilatation excessive du tractus de stomie; cela peut augmenter la possibilité de retrait du ballonnet à
travers la stomie.
ATTENTION : La sélection de la taille correcte du dispositif d'alimentation est cruciale pour la sécurité et le confort du
patient. Mesurer la longueur de la stomie du patient avec le dispositif de mesure de stomie à ballonnet AMT (fig 2). La
longueur du corps de la sonde d'alimentation sélectionné devrait être identique à la longueur de la stomie. Un dispositif
d'alimentation de taille inappropriée peut causer une nécrose, un syndrome du buttoir enfoui et/ou une hypergranulation.
1. Se reporter au mode d'emploi du fabricant pour l'utilisation du dispositif de mesure de stomie utilisé. Il est recommandé d'utiliser le
dispositif de mesure de stomie à ballonnet d'AMT pour la mesure de la stomie.
2. Veillez à sélectionner un Bouton à ballonnet MiniONE
mesure semble être entre deux tailles, choisissez toujours un Bouton à ballonnet MiniONE
la bride externe doit tourner facilement.
AVERTISSEMENT : LE SOUS-DIMENSIONNEMENT DU DISPOSITIF PEUT ENTRAÎNER UNE INCLUSION AVEC ÉROSION DE
LA PAROI GASTRIQUE, UNE NÉCROSE DES TISSUS, UNE INFECTION, UNE SEPTICÉMIE, DES SÉQUELLES ASSOCIÉES,
ET/OU LA DÉFAILLANCE DU DISPOSITIF.
POSE D'UNE GASTROPEXIE
®
ait été posé, ne retirez pas les sutures de gastropexie jusqu'à ce
CREER LE TRACTUS DE STOMIE
DILATATION
MESURER LA LONGUEUR DE STOMIE
®
de taille identique à la mesure de l'épaisseur de la paroi abdominale. Si la
®
NECESSITE QU'UNE GASTROPEXIE SOIT REALISEE
®
d'une taille supérieure Une fois placé,
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