AMT MINI ONE Bedienungsanleitung Seite 37

ADVARSEL: FØRSTEGANGSPLASSERING AV MINIONE
GASTROPEKSI FOR Å FESTE MAGESEKKEN TIL DEN FREMRE BUKVEGGEN. IKKE BRUK OPPSAMLINGSBALLLONGEN
AV ENHETEN SOM EN GASTROPEKSIENHET. EN TIDLIG FOREKOMMENDE BALLONGSVIKT KAN FORHINDRE AT
MAGESEKKEN FESTES TIL DEN FREMRE BUKVEGGEN.
FORSIKTIG: Det anbefales å utføre en trepunkts gastropexi som en trekant for å sikre feste av veggen i magesekken til den
fremre bukveggen.
1. Sett et merke på huden på innføringsstedet for sonden. Definer mønsteret for gastropexi ved å plassere tre merker på huden i
samme avstand fra innføringsstedet som en trekant.
ADVARSEL: LAG TILSTREKKELIG AVSTAND MELLOM INNFØRINGSSTEDET OG PLASSERINGEN AV GASTROPEXI FOR Å
HINDRE INTERFERENS MELLOM T-FESTET OG DEN FYLTE BALLONGEN.
2. Bedøv innstikksstedene med 1 % lidokain og gi lokalbedøvelse av huden og peritoneum.
3. Plasser det første T-festet og bekreft intragastrisk plassering. Gjenta prosedyren til alle de tre T-festene er innført i hjørnene av
trekanten.
4. Sett magesekken sikkert fast i fremre bukvegg og avslutt prosedyren.
5. Følg instruksjonene i delen LAGE STOMITRAKTEN.
FORSIKTIG: Når MiniONE
leget og magesekken er fullstendig festet til den fremre bukveggen.
1. Konstruer stomiåpningen mens magen fremdeles er oppblåst og i apposisjon til bukveggen. Identifiser innstikksstedet i sentrum
av gastropexi-mønsteret. Bekreft ved fluoroskopisk veiledning at stedene ligger over den distale delen av magesekken, nedenfor
costalbuen og ovenfor colon transversum.
FORSIKTIG: Unngå den epigastriske arterien som løper ved overgangen av de mediale to tredjedeler og den laterale
tredjedel av den rette bukmuskelen.
ADVARSEL: PASS PÅ IKKE Å FØRE PUNKSJONSNÅLEN FOR LANGT INN FOR Å UNNGÅ PUNKSJON AV BAKRE
BUKVEGG, PANKREAS, VENSTRE NYRE, AORTA OG MILT.
2. Bedøv innstikksstedet med lokalinjeksjon av 1 % lidokain ned til den peritoneale overflaten.
3. Før inn en 0.038" kompatibel introducernål midt i mønsteret for gastropexi inn i den gastriske lumen direkte mot pylorus.
MERK: Den beste innføringsvinkelen er 45 grader mot hudoverflaten.
ALTERNATIV A. KUN RADIOLOGISK PLASSERING (4A OG 5A):
4A. Bruk fluoroskopisk visualisering for å verifisere korrekt plassering av nålen. Som støtte til verifiseringen kan en vannfylt sprøyte i
tillegg festes til nålemuffen og luft aspireres fra den gastriske lumen.
MERK: Kontrastmiddel kan injiseres ved tilbakesending av luft for å visualisere gastriske folder og bekrefte plasseringen.
5A. Før frem en mandreng, opp til 0,038", gjennom nålen og kveile den i fundus av magen. Bekreft plassering.
ALTERNATIV B. KUN ENDOSKOPISK PLASSERING (4B OG 5B):
4B. Bruk endoskopisk visualisering for å verifisere korrekt plassering av nålen.
5B. Før frem en mandreng, opp til 0,038", gjennom nålen og inn i magen. Grip mandrengen med en atraumatisk tang ved bruk av
endoskopisk visualisering.
6. Ta ut introducernålen og la mandrengen ligge på plass. Avhend i henhold til institusjonens protokoll.
7. Følg instruksjonene i delen DILATASJON.
1. Bruk en #11 skalpell til et lite innsnitt i hunden langs mandrengen, nedover gjennom det subkutane vevet og fascia til
magemuskulaturen. Etter at innsnittet er utført, skal materiellet avhendes i henhold til institusjonens protokoll.
2. Før frem en dilator over mandrengen og dilater stomiåpningen til ønsket størrelse.
3. Fjern dilatoren over mandrengen og la mandrengen ligge på plass.
4. Mål stomilengden med AMT-måleenheten for magesekk ved å følge delen MÅL STOMILENGDEN.
FORSIKTIG: Unngå overdreven utvidelse av stomitrakten da dette kan øke muligheten for at ballongen trejjes gjennom
stomien.
FORSIKTIG: Valg av riktig størrelse på mateenheten er avgjørende for pasients sikkerhet og komfort. Mål lengden på
pasientens stomi med AMT-ballongstomimåleenheten (fig. 2). Aksellengden på den valgte mateenheten bør være den
samme som lengden på stomien. En feilaktig dimensjonert mateenhet kan føre til nekrose, buried bumper syndrome
(ballongen gror fast til ventrikkelveggen) og/eller hypergranuleringsvev.
1. Se produsentens anvisninger for bruk for stomimåleenheten som brukes. Det anbefales at AMT's Balloon Stoma Measurement
Device kan brukes til måling av stomien.
2. Sørg for å velge riktig størrelse av MiniONE
mellom to størrelser, velg alltid den nest største størrelsen på MiniONE
lett.
ADVARSEL: UNDERDIMENSJONERING AV ENHETEN KAN FORÅRSAKE INNSTØPNING MED EROSJON I MAGEVEGGEN,
VEVSNEKROSE, INFEKSJON, SEPSIS, ASSOSIERTE FØLGETILSTANDER, OG/ELLER ENHETSFEIL.
PLASSERING AV GASTROPEXI
®
Balloon Button er plassert, må gastropeksisuturene ikke fjernes før stomistedet er fullstendig
LAGE STOMITRAKTEN
MÅL STOMILENGDEN
®
Balloon Button for den målte bukveggtykkelsen. Dersom målingen ser ut til å være
®
BALLOON BUTTON KREVER AT DET UTFØRES EN
DILATASJON
®
Balloon Button. Når plassert, bør den ytre flensen rotere
37